卷之二十四
吞酸門
病機
《內經》曰：諸嘔吐酸，皆屬於熱。又曰：少陽之勝嘔酸。
《原病式》雲：酸者，肝木之味也，由火勝金，金不能平木，則肝木自甚，故為酸也。
如熱天飲食則易於酸矣，是以肝熱則口酸也。
或以吞酸為寒者，蓋謂傷生冷硬物而噫氣吞酸，故俗醫主於溫和脾胃。豈知人之傷於寒也，則為病熱。蓋寒傷皮毛，則腠理閉密，陽氣怫鬱而為熱，故傷寒熱在表，以麻黃湯發散，使腠理開通，汁洩熱退而愈也。
凡內傷冷物者，或陰勝陽而為病寒，或寒熱相搏，而致腸胃陽氣怫鬱而為熱，亦有內傷冷物而反病熱，得汗洩身涼而愈。或微而吐，為中酸，俗謂之醋心，法宜溫藥以散之，亦猶解表之義耳。若久吞酸不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之，結散熱去則氣和也。所以中酸不宜食枯滑油膩者，謂令氣鬱不通暢也，宜食淡味菜蔬，能令氣通暢也。所謂從寒治者，如斯而已。若謂本寒而用熱藥，豈不誤耶？
丹溪曰：或雲吐酸，《素問》明以為熱，東垣又言為寒，何也？予曰：吐酸與吞酸不同。吐酸是吐酸水如醋，平時津液隨上升之氣鬱積而成，鬱之既久，不能疏散，故從火化，遂作酸味，非熱而何？其有鬱積之久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯之不止，咽之不下。
肌表得風寒則內熱愈鬱，而酸味刺心；肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何？《素問》言熱，言其本也；東垣言寒，言其末也。但不言外得風寒，而作收氣立說，又瀉肺金之實，謂寒藥不可治酸，而用安胃湯。加減二陳湯，俱犯丁香，且無治溼熱鬱積之法，為未合經意。
脈候
脈浮緊為熱鬱於內，寒束於外。脈微遲者從寒治。脈數者熱之甚也。洪而數為熱痰在膈，時吐酸水，欲成反胃也。
治法
經曰：木鬱達之，火鬱發之。夫久病患脾胃虛弱，屬鬱者多。此吐酸宜從東垣安胃之治，是則熱因熱用之法也。或謂東垣以吐酸寒，誠不知東垣者也。予觀前人立論，如《局方》以溫熱之劑治酸，不能使人不致疑於寒，是未審經旨專為熱證也。知此熱者，惟劉河間一人耳。
丹溪雲：凡吐酸吞酸，皆屬於熱，必用吳茱萸順其性而折之，炒黃連。炒梔子為必用之藥。此則火以病酸而出治也。故只從寒味，須用茱萸，亦順其火而折之者也。知東垣者，其惟丹溪乎？
吞酸證有火鬱宿食痰飲，所因不同，故有吐酸吞酸之異。食鬱有痰，二陳湯加南星。黃芩治之。
藥方
（《發明》）安胃散 治脾胃虛弱，不進飲食，嘔吐酸水，不得為熱。
人參（二錢） 藿香 丁香（各一錢） 陳皮（八分）
上為細末，每服二錢，薑湯調服。
加減二陳湯 治痰飲為患，吐酸頭眩，或因食生冷脾胃不和。
丁香（九粒） 半夏（姜制） 茯苓 陳皮（去白） 甘草（五分）
水二盞。姜五片，煎七分服。
（丹溪）茱萸丸 治吞酸自利。
吳茱萸（一兩泡過為末） 六一散（一兩）
上以粳米飯丸，梧桐子大。每服五六十丸，白湯下。
（《三因》）曲末丸治中脘宿食留飲，酸蜇心疼，口吐清水。
神曲（炒，三兩） 陳皮 蒼朮（制炒）
。曲神無仁砂有方一。下湯薑，丸糊曲神，煮另薑生，末細為上
。酸吐熱溼治 丸萸茱芩連
）錢一（皮陳 ）錢七，浸水泔（朮蒼 ）錢五各。泡湯（萸茱吳 ）炒（芩黃 ）炒，兩一（連黃
。下津，大豆綠，丸糊曲神，末為上
。化不食宿酸吞治，芽麥曲神加散胃平料生
