卷之五十三
眩運門
病機
經曰：諸風掉眩，皆屬肝木。又曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧洩，食減，甚則忽忽善怒，眩冒顛疾。
又云： 蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽。厥陰，甚則入肝。
《原病式》雲：諸風掉眩，皆屬肝木，風主動故也。所謂風氣甚而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火。火風皆屬陽，陽主乎動，兩動相搏則為之旋轉，故火本動也，焰得風則自然旋轉也。
嚴用和雲：眩運之證，雖六屬於肝風上攻所致，然體虛之人，外感六淫，內傷七情，皆能眩運，當以脈證別之。風則脈浮有汗，項強不仁；寒則脈緊無汗，筋攣掣痛；暑則脈虛煩悶；溼則脈細，沉重吐逆，及其七情所感，遂使髒氣不平，鬱而生涎，結而為飲，隨氣上逆，令人眩運，眉稜骨痛，眼不可開，寸脈多沉，此為異耳。若疲勞過度，下虛上實，金瘡，吐衄，便利，及婦人崩傷產後去血過多，皆令人眩運，當隨其所因而治之。
肥人眩運，氣虛有痰。瘦人眩運，血虛有火。傷寒吐汗下後，必是陽虛。故《針經》雲：上虛則眩。此三者，責其虛也。
凡眩運挾風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，溼則重滯，此四氣乘虛而眩運也。七情鬱而生痰動火，氣因上厥，此七情致虛而眩運也。淫慾過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此氣虛眩運也。吐血或崩漏，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道，此血虛眩運也。要尋致病之因，隨機應變，其間以墜鎮下行為最，不可妄施汗下。
丹溪曰：痰在上，火在下，火炎上而動其痰也。此病屬痰者多，蓋無痰不能成眩運也，雖有因風者，亦必有痰也。又曰：火動其痰，二陳湯加芩。連。蒼朮。羌活，挾氣血虛者，亦以治痰為主，兼補虛藥。
脈候
左手脈緩而浮大者，為風。脈虛大，必是久病。左手脈數為熱多。脈澀而芤有死血。右手脈滑大為痰厥頭眩，脈實為痰積。
治法
張子和雲：夫頭風眩運，手足麻痺，胃脘痛，皆風。寒。溼三氣雜至，合而為痺也。在上謂之停飲，可用獨聖散吐之，吐訖，後服清上辛涼之藥。凡眩運多年不已，胸膈痰涎壅塞，氣血頗實，吐之甚效。
《玉機微義》雲：眩運一證，人皆稱為上盛下虛所致，而不明言其所以然之故。夫所謂虛者，氣血虛也，所謂盛者，痰涎風火也。原病之由，有氣虛者，乃清氣不能上升，或汗多亡陽，當昇陽補氣。有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附，當益陰補血，此皆不足之證。有因痰涎鬱遏者，宜開痰導鬱，重則吐下。有因風火所動者，宜清上降火。有因外感而得者。嚴氏雖分四氣之異，皆當散邪，此皆有餘之證也。
世有所謂氣不歸元，而用丹藥鎮墜。沉香降氣之法，香燥散氣，其不歸之氣，豈能因此而復耶！凡用鎮墜，所謂急則治其標也。若謂使氣歸元，必無是理，既曰歸元，豈肯復作。凡鎮墜少止又復作眩者，此氣未歸元，而未治其本也。要氣歸元，必求其本，緩而圖之。
頭眩，痰挾氣虛，屬火，治痰為主兼補氣藥，如東垣半夏白朮天麻湯之類也。眩運不可當者，以大黃酒炒為末，茶清調下即止。或用黑錫丹鎮墜之，皆急則治標也。火動其痰及溼痰，二陳湯加黃芩。蒼朮。羌活散風行溼。早起眩運，須臾自定，日以為常者，正元飲吞下黑錫丹。
傷溼頭運，腎著湯加川芎，名除溼湯。疏風，川芎茶調散。有痰，青州白丸子。
丹溪治一老婦，患赤白帶下年半，頭眩。坐之不得，睡之則安，專治赤白帶，帶愈，其眩亦安。
春甫治一婦人，忽眩倒不能動，診其脈，兩寸浮大而滑，知風痰眩運而兼火也，以半夏白朮天麻湯下滾痰丸一百粒，即愈。
藥方
半夏白朮天麻湯
加味二陳湯
川芎茶調散（並見前。）
愈風餅子 治風邪眩運，或先服吐藥後服此。
川芎 川烏（炮。各半兩） 甘菊花 白芷 細辛 防風 荊芥 羌活 天麻 甘草（炙。各一兩半） 薄荷（一兩半）
上為末，泡蒸餅捏作餅子。每服三五餅，細嚼，茶湯任下。
（《本事》）川芎散 治風眩頭運。
）兩半各（神茯 藥山 芎 參人 花甘 ）兩一（萸茱山
。下調酒，錢二服每，末為
。痛頭運眩痰風治 丸子附白
）兩一各。生（薑乾 ）炒（蠶殭 紅橘 芎川 麻天 花甘 花復旋 ）制（夏半 ）制（星南 ）炮（子附白 ）炒兩半（蠍全
。丸十五下湯芥荊煎，大子桐梧，丸糊打，取斤半薑生，末為上
。清不氣肝，暗昏視目，運旋目頭，風諸治 散芎
穗芥荊 花蒙 麻天）錢一各（蛻蟬 明決草 花復旋 ）錢三各（活羌 風防 辛細 蠶殭白 ）兩一各（花甘 芎
。服溫後食，分七煎盞一水，錢二服每，末細為上
。運旋時或，作鼓氣邪，眩風目頭治 丸活羌麻天
）分一各。研另（香麝 ）研另（黃牛 ）兩二各（黃麻 辛細 藥芍 芎 本 芷白 活羌 麻天
。丸三下酒煎荷薄時拘不。大子角皂，丸為煉，末細為上
。眩目運頭痰風治 湯胡前參人
）分七各。炙（草甘 蘇紫 ）錢一各（苓茯赤 紅橘 殼枳 ）分五（香木 ）分二錢一各（曲夏半 ）制（星南 胡前 ）分八（參人
。服後食，盞一煎，片五姜，盞二水
。弱緩氣腳，痺溼寒風，鳴蟬耳，上之車舟在如運轉眩目，痛頭虛，腦寒風治 散七五三）氏嚴（
）兩七各（藥山 風防 ）兩五各。炮（薑乾 萸茱山 ）兩三各（辛細 ）臍皮去，炮（雄天
。服調酒溫前食，錢二服每，末細為上
。開敢不目，轉俱地屋覺但，運眩虛風治 湯參人
）半兩各（藥芍 黃 桂 活獨 ）兩各（風防 歸當 冬門麥 朮白 參人
。服遠食，分八煎半盞水，錢五服每，咀上
