卷之五十六
脾痛候
病機
大抵人病胸膈心腹疼痛，動輒飲食勞倦所傷，則脾氣為之鬱滯，或犯寒暑溼熱及食積痰氣，脾受之而作心痛，此脾痛也，非心也。心痛門具九種之痛，從可審矣。凡脾家作痛，每每停聚不散，或滿或脹，或不思食，膈間水聲，食物相觸則作疼痛。其有乍作乍止。來去無定。嘔吐清水。面白無常者，蟲痛也。雖雲知其脾家作痛，亦當察其所傷之殊而分治之。痛止之後尤當調養脾胃正氣，節慎起居飲食，不使復傷，可謂標本兼該而不遺矣。《直指》雲：療病如瀚衣，必去其垢汙，而後可以加漿飾，斯言得之矣。
治法
脾虛積黃而痛，胃苓湯；胃虛感冷而痛，理中湯。內傷發熱不食，胃口作痛，補中益氣加草豆蔻，熱痛加梔子。肥子。心脾中脘當心痛，或痞氣不食，用草蔻炒三稜。白朮各一兩。白豆蔻仁。桂枝。小草遠志。莪術。丁香。木香。藿香。炊餅丸，梧桐子大，薑湯下三十丸。實痛者，手不可近，六脈沉細甚，有汗，大承氣加桂；強壯痛甚者，加桃仁。附子。小腹虛作痛，小建中湯。寒熱嘔吐而痛，脈沉弦大，柴胡湯。脾胃不和而痛，大安丸。冬寒停飲，桂黃散。咳逆上氣，痰飲心痛，海蛤粉 。栝蔞仁蒂等分，研細和勻，米麵糊為丸服。丹溪治脾痛用海粉佐以香附末，用川芎。山梔。生薑汁煎辣湯調服為佳。有脾痛大小便不通者，此是痰隔中焦，氣聚下焦，用草蔻丸，多治氣餒弱人心脾痛妙。
藥方
調痛散 治脾痛氣膈。
木香 丁香 檀香 大香附 天台烏藥 莪術 辣桂 片薑黃 白生薑 白豆蔻仁 砂仁甘草（炙。各等分）
上咀，每服二錢半，紫蘇四葉煎湯服。
（東垣）草豆蔻丸 治客寒侵犯心脾作痛宜此，止可一二服。
草豆蔻（麵包煨去皮，一錢四分） 益智 橘皮 殭蠶 人參 黃 吳茶萸（泡。各八分）生甘草（三分） 炙甘草 當歸 青皮（各六分） 神曲 薑黃（四分） 澤瀉（一錢，小便數者減一半） 桃仁（七個，去皮尖另研） 麥芽（炒，錢半） 柴胡（四分，詳脅下加減） 半夏（制）
上除桃仁另研，餘為末，浸蒸餅丸，梧桐子大。每服三十丸，空心白湯，食遠旋斟酌多少用之。
（《和劑》）抽刀散 治脾胃積冷，中滿疼痛。
川白姜（五兩，咀入巴豆肉一錢同炒，至巴黑去巴） 石菖蒲（五兩半） 糯米（六兩一分，炒黃色） 良姜（五兩，咀入斑蝥二十五個，同炒黑去斑蝥）
上為末，每服二錢，空心溫酒調服。
良姜拈痛湯 治脾疼甚妙。
良姜（切大片先用吳茱萸慢火炒，少頃次入東壁日曬土須不著者同炒，次以好米醋同炒至茱萸黑色為度）
上為末，每服一錢，溫米飲調空心服。
桂花散 治脾積氣痛。
香附（五兩，炒去毛） 莪術（醋煮焙乾） 良姜 甘草（炙。各三兩） 桂花（一兩）
上為末，每服二錢，鹽一點，食前沸湯調熱服。
沉香降氣湯 治食積脾痛。（方見氣門。）
薑桂飲 治風冷入脾作痛。（方見心痛門。）
二物湯 治脾痛。
雞心檳榔 良姜（等分）
上咀，每服三錢，入水盞半。陳米百粒煎服。
（《濟生》）燒脾散 治飲啖生冷果菜，停留中焦，心脾冷痛。
）分等各。炮（姜良 皮陳 芽麥 曲神 ）炙（草甘 仁砂 果草 樸濃 ）炮（薑乾
。時拘不服點湯鹽熱，錢三服每，末為上
）門飲痰及門氣見方上以（。痛而寒虛氣脾治並 丸夏半香丁。丸套五金千。散蔥蟠）》劑和《（
。從亦徒師，潔整頗寺小一見，山遊林石葉。奇極藥此，痛脾心治 方山遊）》方良《（
