卷之五十六
胃脘痛（俗呼心痛，與心痛門參看。）
病機論
《內經》曰：木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅痛，膈噎不通，飲食不下。蓋木氣被鬱，發則太過，故民病有土敗木賊之候也。夫胃為脾之腑，陽先於陰，故髒未病而腑先病也。甚而致於脅下如刀 之痛，已連及於髒矣，古方名為脾痛者是也。胃之上口名曰賁門，賁門與心相連，故經所謂胃脘當心而痛。今俗呼為心痛者，未達此義耳。雖曰運氣之勝復，未有不由清痰食積鬱於中，七情九氣觸於內之所致焉。是以清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣。更原厥初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，酷飲熱酒煎爆復食生冷，朝餐暮損，日積月深，白鬱成積，自積成痰。痰火煎熬，血液妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛。吞酸噯氣，嘈雜噁心，膈噎反胃之漸者也。俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危遽，良可痛哉！
脈候
《脈經》曰：陽數陰弦，則胸痺而痛，責其虛也。陽虛知在上焦，所以胸痺心痛者以其脈弦故也。胸之病喘息咳唾。胸痺痛，知氣寸口脈沉而遲，關上小緊而數。
治法
丹溪曰：心痛即胃脘，須分新久。若明知身犯寒氣，口食寒物而病，於初得之時，當用溫散利藥。若病久而成鬱矣，鬱則成熱，惟《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶？又云：中宮有食積瘀痰而生病者，胃氣亦賴所養，卒不可攻盡，雖日數多不食不死。若痛方止則吃物，病必復作而難治也，須是愈後再服數劑，漸而少食，方獲全安。
治胃脘當心而痛及頭痛。背脹痛之輕者，以麻黃。桂枝之類微汗發散之，或以韭汁開提之，重者加石 。
心膈大痛攻走背脅，發厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許而痛即止。
脈實堅，大便或痛，甚而脈伏，皆可以感應丸。化滯丸之類下之。平日好食熱物，以致死血流於胃口而作痛者，以桃仁承氣之類下之。用溫熱發散藥，又用山梔等藥，止後復作，只用玄明粉一錢，白湯調下效。無藥處以鹽置刀頭上燒紅淬入水中，乘熱飲丸，吐痰立愈。（此法治絞腸痧病，大病幾死者神效。）
凡胃脘痛，始用攻擊滌盪疏散之劑，愈而復作，再三用之，隨止隨作，或漸甚而脈浮大者，此為虛候。當量其邪正虛實多寡，正氣虛多則多用養正之藥，而少佐以除邪；或正氣不甚虛，當攻養平半用之可也。又有純用養正之藥，脾氣已得營運而鬱痛遂止。
藥方
（東垣）木香化滯湯 治因憂食溼面，結於胃脘，腹皮抵痛，心下硬微滿，不思飲食，常常痞氣不安。
木香 白檀香 藿香 陳皮 大腹子 白豆蔻 白茯苓 桔梗（各二分） 砂仁 人參 青皮 檳榔 甘草（炙） 薑黃 白朮（各四分）
上咀作一服，水盞半煎一盞，不拘時溫服。
（《三因》）倉卒散 治氣自腰腹間空心痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足攣急厥冷。
梔子（大者，四十九枚，連殼打碎炒焦） 附子（一枚，炮去皮臍）
上為粗末，每服二錢，煎八分溫服。
（丹溪）連附六一湯 治胃脘痛甚，諸藥不效者。寒因熱用方也。
黃連（六錢） 附子（去皮臍，一錢）
上咀，水盞半。姜三片。棗一枚，煎一盞熱服（東垣）麻黃豆蔻丸 治客寒犯胃，心頭大痛。
麻黃（一錢） 草豆蔻（一錢） 木香 青皮 紅花 濃樸（制。各二錢） 蘇木（三分） 蓽澄茄（四分） 升麻 半夏（制） 陳皮 砂仁 黃 白朮 麥芽 柴胡 甘草（炙） 吳茱萸 當歸身（各五分） 益智仁（六分）
上為細末，湯浸蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。或細嚼湯送下尤妙。
草豆蔻丸 治客寒犯胃作痛，及心痛。氣痛，或因溼熱鬱結。氣滯等痛並效。（方見脾痛門。）草豆蔻一味，性溫，能散滯氣，利膈上痰。若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓應桴。
若溼痰鬱結成痛者服之多效。苦因熱鬱而痛者，理固不當用此，但宜以涼藥監製，如芩。連。梔子之屬，其功尤效。或用東垣草豆蔻丸，寒熱心痛俱獲其功。但因熱者不可多服，多服恐有積溫成熱之患耳。若久病鬱熱已膠固者，斷不可用此味也。胃中苦有流飲清痰作痛，胸中漉漉有聲，及手足攻痛，或腰膝脊脅抽掣作痛者，用小胃丹或三花神佑丸。控涎丹。漸漸服之，能徹去病根即止。
（丹溪）白螺丸 治痰積。
白螺螄殼（ ） 滑石 蒼朮 梔子仁 香附子（童便浸） 南星（制） 枳殼（炒黃色）青皮 木香 半夏（制） 砂仁（各半兩）
。丸十五服每，大豆綠丸，餅炊浸薑生用，萸茱吳加冬秋，連黃加夏，芎川加春，末為上
）。門痛痺見方（。痛作死脘胃治 丸索胡玄
。痛心厥熱治 散子鈴金）間河（
）兩一各（索胡玄 子鈴金
。可亦下水白，錢二下調酒溫，末為
。痛刺脘胃腹心治 散針代聖神）間河（
）炒足去，兩一（青 ）兩半各（芎川 芷白 歸當 藥沒 香
。效神之服，痛之因切一是但，產難。下不胎。心衝痛刺。運。癖人婦並痛虛刺氣切一，腫胱膀。弓角搐氣腸小。效立之服者死痛心。之呷細細，攪吹得不，上茶在末藥摻次，盞一茶好點先。分五者甚病，字一服每，末細為上
）。門痛脾心見方（。弱氣微脈，痛暴厥寒治 湯附）》人活《（
案治
。效不之服，丸枳味加與。飽食如常常中而，食瘦黃。矣久痛作脘胃，十三子男一
。安全病理調漸漸，食粥稀以教，日三者言能不倦睏，許腕五四瘀下大，服二連，之與劑作湯氣承仁桃與。盡自，鄰四聞聲，號痛大漸日
。愈後而法吐得必，去不之下攻，上膈在痰蓋此。食飲納遂，止即痛，許碗兩痰綠吐隨，吐便口到者病，調酒用彼？有之哂何，妨無亦之用再謂予，矣多之用前藥此。之哂皆眾，效有用素藥沒。脂靈五謂醫一偶？何奈法吐行敢不，甚弱久痛但。矣明鬱痰為證其謂予。甚益痛食不月經，納不而吐皆水湯用及，應莫並，方等飲磨四。散刷鐵用繼。效不皆劑下攻及散發用，寒凝滯積以鹹，醫請始其。力有且弦脈關寸兩，甚夜輕日，痛脅連脘胃病，歲餘十三年人夫科掌匡野松
？歟謂之此，殞無故有：曰經
