卷之五十七
脅痛門
病機
藏氣法時論曰：肝病兩脅痛引少腹。善怒，何謂？夫肝厥陰經脈，自足而上，環陰器，抵少腹，又上貫肝膈布脅肋，故兩脅下痛引少腹。
刺熱篇雲：肝熱亦令脅痛，手足燥，不得安臥。
咳論雲：肝咳之狀，則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩腳下滿。脾咳亦能右 下痛，陰陰引肩背。 亦脅也。
與痛論雲：寒氣客於厥陰之脈，故脅引少腹而痛。以歲運論之，歲木太過，金反勝之則脅痛。歲火太過，水反勝之，胸中痛，脅支滿痛。歲金太過，病兩脅下小腹痛。木勝金復，則胸脅暴痛，下引少腹。
六元正紀曰：木鬱之發，病胃脘當心而痛，上支兩 脅，咽膈不通，飲食不下。
至真要大論曰：陽明在泉，心脅痛不能反側。
繆刺篇雲：邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息。咳而汗出，邪客足太陽之絡，令人拘攣背急引脅痛。
標本論曰：心病先心痛一日，咳，傳肺，三日肺傳肝，脅支痛而滿。肝病頭目眩，脅支滿痛也。
仲景論，傷寒三日少陽經，耳聾脅痛，此是肝膽二經之病也，治以小柴胡湯。
肝位於左，以藏血也，肝血蓄於左脅，作塊而痛者，為肝積，名肥氣。肺位於右，以行氣也。肺氣鬱於右脅，痞硬而痛，咳喘為肺積，名曰息賁也。而脾所繫於右，其經溼勝，故痰飲流注右脅，右脅痛者悉是痰氣。丹溪雲：有肝火盛，木氣實，有死血，有痰流注。
兩脅俱痛，當分內外之因。內因七情氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形者，或痰積流注，氣血相搏，皆能為痛，此內因也。傷寒，少陽耳聾脅痛，風寒所襲而為兩脅作痛，此外因也。
脈候
《內經》曰：肝脈搏堅而長，色不澤，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。若軟而散，其色澤者，當病溢飲者，暴渴多飲而溢入於肌膚腸外也。肝脈沉之而急，浮之亦然，若脅下痛有氣支滿引小腹而痛，時小便難，苦目眩，頭腰背痛，足為逆寒，時癃，婦人月水不來，時無時有，得之少時，有墜墮。脈雙弦者，肝氣有餘兩脅作痛。（雙弦者，兩手俱弦也。脅痛脈沉澀是鬱。細緊或弦者怒氣。弦澀者順，洪大者逆。脈弦而急，脅下如刀刺，狀如飛屍，不死。）
治法
丹溪雲：治脅痛要分人之肥瘦強弱。肥白人氣虛，發寒熱而脅下痛，用參。 補氣，柴胡。黃芩退熱，木香。青皮調氣。瘦人寒熱脅痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁。紅花。柴胡。青皮。大黃之類行之。
肝火盛木氣實而脅痛者，或因怒氣太逆，肝氣鬱甚，謀慮不決，風中於肝，皆使木氣甚，火盛則肝急矣。經雲：肝苦急，急食辛以散之，撫芎。蒼朮或小柴胡湯之屬。
痰積流注厥陰之經，亦使脅下痛，病則咳急引脅痛，有鬱而兼痰者，宜用二陳湯加南星。半夏。蒼朮。川芎。香附之屬開鬱行痰。痰甚者加芥菜子，痰在脅下，非芥菜子不能除故也。
肝火盛者，用當歸龍薈丸。瀉青丸，皆要藥。
死血。瘀血。惡血停留於肝，歸於脅下而痛，其病則自汗，按之益痛甚，宜破血行氣，以桃仁不去尖。紅花。川芎。香附。玄胡索。青皮及復元活血。當歸導滯等藥。
氣弱人脅下痛，脈細緊或弦，多以勞役怒氣得之，宜八物湯加木香。青皮，或加官桂。
破滯氣須用青皮，青皮乃肝膽二經之藥。多怒。脅下有積滯者並氣實者因宜。若經病久人虛。二經不足者，皆當用補藥中少加青皮可也。
右脅痛多屬脾經氣滯而致，痰飲流注不行，久則成著，名曰痞氣，必以二陳湯加辛散之藥，吳茱萸。白豆蔻之屬。甚者可用廣術潰堅湯，間服補中益氣湯，庶得兩全而無傷也。
左脅痛以柴胡為君，加佐使川芎。青皮。龍膽草之類，當歸龍薈丸亦可用。血積者加血藥。
兩脅走痛者用控涎丹，以其有芥菜子之功也。
發寒熱脅下痛，似覺有積塊，必是飲食過傷勞力所致，宜用龍薈丸。痛不得舒伸者，亦宜龍薈丸蜜丸服。
。連黃炒。萸茱吳用，起者槓條一積食有下脅
。也是如病脅致皆，竭氣傷肝，房以醉人年此。也肝，下後前，眩目，滿支。也傷肺，氣臭腥面先而咳。也飲，者聲水有而鳴下脅若。也是痰有而咳兼飲痰為，積食為，肺脾屬皆，者痛偏右。之治而實虛詳宜，火實膽肝或，寒風中或，滯積經肝皆，者左於偏痛脅凡
方藥
）。門寒傷見方（。聾耳及痛脅經寒傷治 湯胡柴小）景仲（
。息促氣，痛疼脅腹治 飲蘇紫氣分）間河（
）分三各（草甘 苓茯 ）洗酒（皮腹大 皮陳 仁果草 ）炙（皮白桑 梗桔 葉蘇紫
。服溫心空，分七煎，許鹽白。片三姜，半盞水，咀上
。忍可不痛疼下脅治 湯葛）間河（
）分四各。炙（草甘 參人 黃麻 殼枳 藥芍 ）分八各（風防 葛 辛細 芎川 枝桂
。服溫遠食，盞一煎片三姜，半盞水，咀上
。舉不肢四，痛攣脅，滯重腳腰，急拘脈筋，痛骨脅兩致，氣肝傷有惱煩哀悲治 散煮殼枳
。痛脅治大
）分八（葛 ）分五，炙（草甘 ）錢一各（梗桔 ）炒（殼枳 辛細 芎川 風防
。服溫遠食，分八煎，片三姜。盞二水，咀上
。甚痛脅兩，熱溼有因。藥要之盛大火肝瀉 丸薈龍歸當）間河（
）研另，兩半（香麝 ）半錢二（香木 ）兩半各（黛青 薈蘆 ）蒸酒（黃大 連黃 仁子梔 草膽龍 歸當
。皮青。胡柴加方一。下湯薑，丸十二服每。大子桐梧，丸糊曲神上
。佐反之甚熱為，溼行，火肝瀉 丸金左）溪丹（
