卷之六十二
耳證門
病機
《內經》曰：腎開竅於耳，耳為腎之外候。又曰：腎者作強之官，技巧出焉。又云：脫精者則耳聾。
又曰：心通竅於耳，陽氣上甚而躍，故耳鳴也。
巢氏曰：腎為足少陰之經，而藏精氣通於耳。耳，宗脈之所聚也。若精氣調和，腎脈強盛，耳聞五音。若勞傷血氣，兼受風邪，損於腎臟則精脫，精脫者耳聾。然五臟六腑十二經脈有絡於耳者，其陰陽經氣有相併時，並則腎臟氣逆，名之為厥。厥氣相搏，入於耳之脈，則令耳聾。其腎病脫精耳聾者，其候頰顴色黑。手少陽之脈動而氣厥逆而耳聾者，其候耳內 也。手太陽厥而聾者，其候聾而耳內氣滿。
（《保命集》）雲：耳者，以竅言之水也，以聲言之金也，以經言之手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者主也，有從外不能入者經也。有若蟬鳴者，有若鐘鳴者，有若火 狀者，各隨經見之，其間虛實不可不察也。假令耳聾者，何謂治肺？肺主聲，鼻塞者肺也。何謂治心？心主臭。如推是法，皆從受氣之始。腎受氣於巳，心受氣於亥，肝受氣於申，肺受氣於寅，脾受氣於四季。此治法皆長生之道也。
諸書論聾證有六候，有氣聾。熱聾。風聾。厥聾。勞聾。陰聾，又有耵耳。膿耳。
大抵耳屬足少陰之腎經，腎寄竅於耳也。腎通乎耳，所主者精。精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷血氣，精脫腎憊，必主耳聾。且十二經脈上絡於耳，其陰陽諸經適有交併，則髒氣入於耳而為厥，是為厥聾，必有眩運相兼。耳者宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，經氣痞而不宣，謂之風聾，必有頭痛之證。勞役傷於氣血，淫慾耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏聵聵而哄哄然者，是謂勞聾，必兼虛怯等證，此好色腎虛者有之。有痰火上升，鬱於耳中而鳴。有熱乘虛隨脈入耳，結為膿汁，謂之膿耳。或耳間有津液風熱搏之，結硬成核塞耳，亦令暴聾，此為耵耳。前是數者皆當推其腎脈，風則浮盛，熱則洪大，虛則澀而微。
風者散之，熱者清之，腎虛者補益之，痰火者涼而降之，各隨其宜而治之，豈有不聰聽者也？
《原病式》曰：聾之為病，俗醫卒以 悍燥烈之藥制之，往往謂水虛冷故也。夫豈知水火之陰陽，心腎之寒熱，榮衛之盛衰，猶權衡也。一上則必一下，是故高者抑之，下者舉之，此賓士之道也。夫心火本熱，虛則寒矣；腎水本寒，衰則熱矣。腎水既少，豈能反為寒耶？世俗又云：老人多是虛冷而無熱，此世之誤也。凡老人之氣衰，多病頭目昏眩，耳鳴或聾，上氣喘咳，涎唾稠粘，口苦舌幹，筋痿脈促，二便秘結，此皆陰虛陽實之證。故經雲：年四十而陰氣自半，惟是孤陽獨盛，見證皆火，又以熱藥與之，是以益火也。大寒之藥故不可服，而惟以溫平調理，計出萬全。
耳鳴有聲，非妄聞也。耳為腎竅，交會於手太陽。少陽，足厥陰。少陰。少陽之經。若水虛火實而熱上甚客其經絡，衝於耳中，則鼓其聽戶，隨其脈氣微甚而作諸聲音也。
丹溪雲：耳聾屬熱，少陽。厥陰熱多，有氣秘者亦是為熱。氣秘者耳不鳴。
王節齋雲：耳鳴證，或鳴甚如蟬，或左或右，或秘塞。世人多作腎虛治，不效。殊不知此是痰火上升，鬱於耳中而為鳴，鬱甚則壅閉矣。遇此證當審平昔飲酒濃味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此證多因先有痰火在上，又兼惱怒得者最多。怒則氣上，少陽之火客於耳。若腎虛而鳴者，其鳴不甚，人必多怒，當見勞怯證。
凡人大病之後而耳聾者，多是氣虛。若老人耳聽漸重，亦是氣虛。重而兼鳴者亦有痰，不宜峻補。
脈候
兩寸脈洪大，痰火耳鳴。腎脈洪盛為腎火。心脈微澀為耳癲痰。腎脈濡澀為虛，短而微者陰虛。左心洪數心火上炎，兩尺洪數相火上炎，其人必夢遺耳鳴或聾。耳聾脈緩大而澀者死。
治法
耳聾證，乃氣道不通，痰火鬱結壅塞而成聾也。凡用清痰降火之藥，須兼味辛行氣通竅之藥，方得治法之要。古方用酒浸針砂一日，至晚去針砂，將酒含口中，用緊磁石一塊綿裹塞耳，左聾塞左，右聾塞右，此欲導其氣而通其閉也。有峻用痰火藥則反傷脾胃，亦不能開其塞。有急補氣虛則火愈上，而亦不能開。惟以前法，痰火藥中佐以辛溫之味，細細賓士，自然痊癒。予見攻之太過反傷正氣，變生他疾者有之，此又不可不察也。
憂愁思慮則傷心，心虛血耗必致耳聾。耳鳴。房勞過度則傷腎，腎虛精竭亦必致耳聾。耳鳴。藥宜瀉南方補北方，滋陰降火為主。心虛當寧心順氣，宜辰砂妙香散。平補鎮心丹選用之。腎虛者宜益精補腎，肉蓯蓉丸。
大病後耳聾及陰虛火動而聾者，宜補陰降火，四物湯加黃柏主之。又云：耳鳴。耳聾皆是陰虛火動，補腎丸。虎潛丸。滋陰大補丸之類皆好。
耳聾屬少陽厥陰熱多，當用開痰散風熱，防風通聖散主之，滾痰丸之類，四物湯吞當歸龍薈丸降火，間用復元通氣散調其氣。以大補丸治耳欲聾，用黃柏一味不拘多少細切鹽酒拌，新瓦上炒褐色，為細末，滴水丸梧桐子大，每服一百丸，氣虛以四君子湯煎湯送下，血虛以四物湯下。
耳鳴甚，當歸龍薈丸，多飲酒人宜木香檳榔丸。
一法：治耳聾，以茱萸。草烏尖。大黃三味為末，津調貼湧泉穴，以引火下行。
一法：治耳聾用蓖麻子四十九粒。棗肉十枚，人人乳搗膏，石上曬乾，丸如梧桐子大，綿縛塞耳中。
又方：用雄鼠膽汁滴入耳中妙，仍開痰散風熱。
一方：治 耳膿出，桑螵蛸一個，炙麝二分，為末摻之，或胭脂。不爾，礬枯吹之。
一方：治耳痛，以白礬枯吹入耳中，及青礬燒灰吹之皆效。
。好皆滴冠或牛。驢用或。耳死或出即蟲其，中耳滴油香用，耳蟲諸治：方一
。出走中角從蟲其，中耳頭其，齊切子角，筒作卷葉桃用，耳蟲諸治：方又
方藥
）門氣見方（丸榔檳香木 ）門熱積見方（丸芎神 ）門痰見方（丸痰滾 ）門嗽咳火見方（膏金流 ）門風見方（散聖通風防 ）門熱積見方（散膈涼）》方局《（
）門痛脅見方（丸薈龍
。出流水膿，痛腫外，閉聾耳兩，壅上熱風治 子飲角犀）》生濟《（
）兩半，炙（草甘 ）兩一，梗去（花甘 ）炒，兩一各（豆小赤 藥芍赤 參玄 通木 菖 ）銼（角犀
。服溫後食，分七煎，片三姜。半鍾水，錢五服每，咀上
。膿出及，聾耳鳴耳熱火焦上治 散子荊蔓）垣東（
）分三（草甘炙 ）分八各（藥芍赤 花甘 胡前 黃地生 冬門麥 ）炙（皮白桑 苓茯赤 通木 ）分六（麻升 ）錢一（子荊蔓
。服後食渣去，鍾一煎枚一棗。片三姜。半鍾水，服一作，咀上
。利不悶昏，急滿肢四，聾及鳴耳熱風焦上治 散神茯）》要選《（
）分三各（芥荊 荷薄 胡柴 ）錢一，心去（冬門麥 ）分三，炙（草甘 ）分五各（仁苡薏 菖石 黃 子荊蔓 風防 活羌 ）錢一，木去（神茯
。服溫後食，分八煎片三姜。鍾二水，服一作，咀上
。瘡生痛耳治 湯子粘鼠）溪丹（
）研另尖皮去，粒三（仁桃 ）分三（連黃 ）分四各（ 黃 胡柴 黃地生 ）半錢（梗桔 ）許（花紅 ）分五各（梢歸當 芩黃 黃 翹連 草膽龍 布昆 草甘生 木蘇 子粘鼠
。便大利。藥寒忌。服熱稍後食，鍾一煎鍾二水上
。膿流痛或聾耳，暑冒，音失，閉壅熱氣治 子飲倉解
）錢二各，殼去（子鱉木 黃大 ）炙（草甘 歸當 藥芍白
。服遠食，分八煎半鍾水服每，服二作，咀上
。聽重常耳，清不目頭，壅上熱風治 散神清）》指直《（
）錢三各（草甘 菖石 ）錢一（香木）錢五各（風防 芎川 通木 活羌 穗芥荊 ）兩一各（花甘 ）去炒（蠶殭
。下送清茶臥臨後食，錢三服每，末為上
。藥此服宜，攻上毒浮，虛腎乃此。愈稍出剔挑直，畏可作一日一，耳人治 丹水
）烏用鹽去，炒同兩一烏。兩一鹽。乾曬片切。水換一日三，月半浸水河（烏川 ）錢五（葉脾靈仙 ）錢一各。研另（麝）研淬醋燒（墨香 芷白 仙靈威 麻天 子荊蔓 子梔山 神茯 苓茯 仁智益 黃大
。月一魚。豬。鵝。。酒。韭。蒜。蔥。面忌。下湯茶後會，丸三大子桐梧丸旋服每。劑和杵萬搗，臼杵塗以，似相飯麥和煉，末為上
。出流膿，連相頭與痛耳，風生壅熱治 散藥芍
）半錢各（草甘 黃大 歸當 子鱉木 芎川 藥芍白 藥芍赤
。服後食，鍾一煎鍾二水上
。眩耳重頭，聾虛耳兩，滯痰中，壅上熱風治 散角犀
）錢一，炙（草甘 ）兩一，心去（冬門麥 ）兩半各（活羌 通木 瀉澤 黃地生 殼枳 菖石 花甘 胡前 屑角犀
。服溫後食，滓去分五煎半鍾水，錢三服每，咀上
。悶壅膈心，聾耳熱暴治 散石磁
）炒麩，錢三（殼枳 ）兩一各（風防 黃地生 皮白桑 通木 石磁
。服溫心空，分五煎鍾一水，錢五服每，咀上
。鳴虛塞壅，耳邪風治 散芷芎）》方良《（
）錢一各（皮陳 ）炙（草甘 通木 桂辣 葉蘇紫 ）制（夏半 樸濃 辛細 菖石 朮蒼 芷白 芎川
。服後食，鍾一煎，一白蔥。片五姜。鍾二水上
。聾耳虛風治 散星桂
）半錢各。制煨（星南天 梢芷白 草甘）節去（黃麻 ）刺去炒（藜蒺白 香木 通木 辛細 菖石 歸當 芎川 桂辣
。服後食，鍾一煎葉五蘇。片五姜。二白蔥。鍾二水上
。服煎薑生。菖石加方本。氣調當皆，聾耳閉氣治 飲氣流）》劑和《（
。通不塞閉聾耳治 散風追）》方良《（
）許（香麝 香丁苦 荷薄 草食不鵝 香藿 芷白 竭全 菖石 芎川 黃雄 蘆藜
。許片冰加，草食不鵝無如。中鼻吹些用每，末細為上
。聾耳治 丹耳塞）》林醫《（
）毒去，個一（蜴全 ）殼去，粒一（豆菖石
。效亦耳裹綿，末為烏川生用或。通即中耳塞裹綿，核棗如丸為涎蔥，末細為上
。者聞不久聾耳治 法耳通）》金千《（
）字一，末為存燒（甲山穿 ）塊一豆大如（石磁
。愈即聲風如耳覺，鐵生銜中口，耳塞裹綿新用味二上
。聲鉦。聲鐘如或，聲風如鳴耳，聾耳治筒耳通）》金千《（
）分五各（香松 菖 ）油去（豆 目椒
。效有，易一日一，耳塞子筒作卷冷候，上紙薄攤熱乘，調和化溶臘以，末為上
。通不閉氣聾耳治 散氣通）》方良《（
）半錢（草甘 ）錢二（甲山穿 ）分五各（蛻蟬 芎川 蠶殭 活羌 ）錢一各（菖石 皮陳 索胡玄 竭全 香木 香茴
。服調酒溫時拘不，錢三服每，末細為上
。聾耳治 散菖
）兩五（朮蒼 ）兩十（菖石
。可亦咽津，嚼時時，中口置後食，塊大頂指作者蒸將或。服三進日，服調飲米糯，錢二服每。末細為乾焙出取，時三蒸上甑於菖將只。朮蒼去出取，日七浸泔米以，瓶於置塊銼上
。運旋作或然 中耳人使，利宣能不，塞絡經，散不而久，耳於或腦於幹氣之邪風治 方酒浸石磁
。度為瘥以，之飲任日每，後日七浸斗二酒以，貯盛勻和袋絹生以，銼細是黃地 ）兩一各（花甘 桂 ）炮（薑乾 苓茯白 子荊蔓 辛細 芎 ）心去（志遠 菖 藥山 通木 風防 ）兩二各。尖皮去泡（雄天 萸茱山 ）赤去淘水搗，兩五（石磁
。鳴耳聾耳虛腎治 丸腎補）》因三《（
）兩半（草甘 ）兩一（苓茯 ）兩半（風防 ）枚二（腎羊 ）兩一（菖 ）兩二各（參人 ）浸酒（蓉蓯皮 丹牡 歸當 ）浸酒（子床蛇 ）炮（子附 黃地乾 斛石 辛細 黃 ）浸酒（志遠 ）浸酒（子菟 心桂 瀉澤 ）心去（戟 ）炮（薑乾 藥芍 萸茱山
。下酒鹽，丸十五服每，大子桐梧，丸糊酒，細研腎羊以，末為上
。聾耳虛腎治 丸腎益）》合整《（
）兩半各（菖石 香沉 ）兩一各。炒（椒川 ）心去（戟 ） （石磁
。下送酒嚼細心空，煨包紙溼藥並鹽，白蔥以和，切細枚一腎豬以，錢二用每，末為上
。聾耳損勞治 丸黃地
）錢三，次七淬醋 火（石磁 ）錢三各（菖石 芷白 蘆胡 ）斷炒姜（仲杜 ）刺去炒（藜蒺白 ）炒（紙故破 ）炒（椒川 子菟 桂辣 黃地 藥芍 芎川 歸川
。丸十五下酒，大子桐梧，丸煉，末為上
。聾耳損虛氣腎治糜腎鹿）》惠聖《（
。可並酒下及羹作，之食腹空，和調法如料椒，粥煮和合二米粳以，中豉細切 ）脂去，對一（腎鹿
。鳴虛耳絡經於邪風，聾耳虛腎治 丸蓉蓯）》生濟《（
）旋研另，字一（麝 ）毒去，個十（蠍全 ）兩一各。臍皮去炮（子附 ）次七淬酒， （石磁 斛石 ）蒸浸酒（茸鹿 活羌 ）蒸酒（子菟 菖石 芮龍石 萸茱山 ）乾焙浸酒（蓉蓯
。下送酒鹽心空，丸十七服每，大子桐梧，丸為煉，末為上
