姜檸採陽補陰了一晚上，第二天容光煥發的去上班了
說起來，顧淮的床品怎麼時好時壞的。
她查完房整理好文文的病例資料半去會議室。
上午十點，全院 T 多學科會診準時啟動。
姜檸把列印裝訂好的全套病歷。影像資料分發給在場醫師，分發完畢後安靜坐到會議室後排角落，不多言語。
長條會診桌兩側坐滿各科室骨幹，白大褂下襬垂落椅沿，有人低頭翻閱紙質病歷梳理病史，有人目光緊盯前方巨型投影屏。螢幕迴圈播放著患者何嘉文的顱腦核磁動態序列
矢狀位。冠狀位。軸位逐層切換，一團形態不規則的腫塊盤踞在小腦區域，邊緣毛糙模糊，在均勻灰白的正常腦組織襯托下格外扎眼。
顧淮面前攤著厚厚一摞膠片與歷次就診記錄，指尖輕按遙控器，畫面定格在增強掃描橫斷面，瘤體與腦幹的毗鄰壓迫關係一覽無餘。
“患者何嘉文，今年六歲，核磁報了小腦四級膠質母細胞瘤，瘤體擠壓浸潤腦幹右側外緣，血供極其豐富，增強掃描呈不均勻明顯強化，邊界與正常腦組織粘連不清，全身評估未見遠處轉移。”
他翻開病史摘要，語速平穩有度，條理清晰地梳理完患兒初發症狀。病程進展與近期全套神經功能評估資料，沒有半句冗餘。
說完側身看向神經內科副主任張濤：“先請神內評估腦幹受壓造成的現有神經損傷，預判術後吞嚥。肢體運動。自主神經調節相關併發症，給出風險分層。”
張濤微微頷首，推了推鼻樑眼鏡，起身走到大屏前，指尖順著影像上神經傳導束走行逐一標記講解，從皮質脊髓束。疑核通路到迷走神經背核。腦幹網狀結構，分割槽說明腦組織受累輕重，最後在膠片上勾勒出大致預後區間。
話音未落，放療科副主任接上話頭，調出放療劑量模擬分佈圖，測算瘤體浸潤邊緣的生物學等效劑量，提出術前短程同步放化療縮減病灶。降低術中大出血風險的備選方案，同步給出治療時間視窗與患兒耐受度初步測算結果。
麻醉科醫師又丟擲關鍵風險點，腦幹緊鄰呼吸。迴圈中樞，術中血壓大幅波動。顱內壓驟升驟降都可能誘發不可逆危重併發症；尤其剝離瘤體靠近延髓外側時，毫米級牽拉都有誘發心跳驟停的可能。
他提議 ICU 團隊全程術中監護，術中持續有創動脈壓監測搭配經顱多普勒即時觀測腦血流，術後不轉回普通病房，直接送入重症監護室至少觀察 48 小時。
接下來近半小時，各科室觀點激烈碰撞。神經外科內部分成兩派，一派主張全切，認為即便邊界模糊，顯微操作下仍有操作空間，最大限度減瘤才能為後續放化療爭取生存視窗
另一派堅持姑息次全切除，優先保全腦幹核心功能，剩餘病灶依靠術後放化療控制。兩方輪番引用文獻。陳列臨床資料，討論氛圍漸漸熱烈。
眾人反覆比對乙狀竇後與枕下正中兩種手術入路的優劣，細緻拆解雙極電凝。超聲吸引器的術中功率引數，術後放化療序貫時機。併發症應急處理預案。遠期康復與生存質量預估，全部攤開逐一推演斟酌。
顧淮始終沉穩旁觀，不急於打斷任何一方的發言，只偶爾在筆記本上記下兩句。
等所有人說完，他翻完整套病歷與影像報告，在腦中整合完各方診療意見，緩緩抬眼開口。 “綜合各位科室評估，擬定聯合診療方案如下。”
“優先選用枕下正中手術入路，術中全程神經電生理監測保駕護航，手術目標儘可能全切病灶；術前一週啟動減瘤放療同步替莫唑胺化療；術後即刻轉入 ICU 監護，階梯式調控顱內壓與血壓；放化療週期。康復干預計劃以三個月為節點動態調整，在各科全力配合，預估成功率”
他停頓了一下，姜檸的心也提起來
“能有五成”
每一項方案均標註臨床依據與備用處置預案，住院總醫師同步錄入 T 會診專用表單，明確各科室分工與執行時間節點。
會診單順著長桌依次傳遞，筆尖劃過紙面沙沙作響，神經內科。放療科。麻醉科。ICU。神經外科醫師依次簽字標註時間。顧淮接過表單，在末尾落下自己的簽名。
會議結束，姜檸拿著敲定的綜合治療方案，前往家屬等候區和褚紅夫婦溝通病情。夫妻二人信任科室團隊，安靜聽完完整流程後，沉默片刻簽下知情同意書。
褚紅聲音發顫：“小姜醫生，那這個手術...... 成功率到底有多少？”
姜檸輕輕握住她冰涼的手，柔聲安撫：“褚阿姨，手術難度極高，預估成功率五成左右，但如果放棄手術，孩子的生存預後會比這個數值更低。”
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