第53章 星星眼轉運平車被推入手術室，主無影燈尚未完全開啟，僅頂棚一圈淡藍色輔助燈亮起，映得金屬器械臺泛出冷冽銀光。巡迴護士最後一次核對腕帶資訊，麻醉醫師早已就位，呼吸管路。有創動脈監測。中心靜脈導管全部連線除錯完畢。
顧淮刷手消毒後步入手術室，雙臂懸空，巡迴護士上前為他繫緊無菌手術衣，遞上可調放大倍率的手術顯微鏡目鏡。
他站在頭側，目光掃過術前導航 CT 重建影像，再次確認骨窗範圍與橫竇。乙狀竇走行，低聲吩咐：“開始。”
隔壁示教室內座無虛席，大半是前來觀摩手術的院內醫師，連院長也到場旁聽，姜檸站在人群之中，緊盯轉播大屏，還能聽到有人低聲議論這麼大腫瘤全切很困難之類的話，她的心高高懸起
手術刀沿後正中線劃開皮膚，切口自枕外隆突上方兩釐米延伸至第二頸椎棘突水平，皮下組織電凝止血，逐層分離牽開肌肉，完整暴露枕骨鱗部與寰椎後弓。
高速磨鑽發出持續嗡鳴，細碎骨粉四散飛濺，四枚顱骨鑽孔完成後，銑刀連貫切出一塊約 4×5 釐米方形骨瓣，輕柔掀開，下方硬腦膜緊繃如鼓，隱約能看見顱內搏動。
顧淮換顯微剪呈 Y 形剪開硬膜，縫線牽拉固定，小腦扁桃體完整顯露，表層覆一層薄蛛網膜，下方灰紅。質地不均的瘤體自右側膨出，越過中線緊緊壓迫腦幹背外側。
“電生理基線建立完成。” 一旁監測技師出聲提示。雙側體感。運動誘發電位波形穩定，腦幹聽覺誘發電位未見異常波動。
顧淮微微頷首，左手持顯微吸引器，右手握持雙極電凝鑷，沿腫瘤與小腦正常組織的假性包膜邊界緩慢分離。
鏡下視野放大十餘倍，瘤體質地如同魚肉，血供異常豐富，每向內分離一毫米，都有數支細小滋養動脈自硬膜。軟膜穿入，必須提前電凝阻斷。張平手持沖洗管持續滴水維持術野乾淨，吸引器同步吸走滲血沖洗液。
高畫質轉播屏將術中每一處細節清晰投射在示教室，姜檸不自覺攥緊雙手，額角滲出細密冷汗。
手術先從瘤體背側著手，顧淮先行瘤內減壓，分塊吸除中心壞死組織騰出操作空間，再向深部。內側逐步剝離。每向前推進少許，他都會短暫停手，等候技師反饋誘發電位變化；鑷尖一旦靠近腦幹外側溝，波形任何一絲異動，都會讓整間手術室陷入屏息。
麻醉醫師即時微調吸入麻醉藥濃度與血管活性藥物劑量，將平均動脈壓穩定維持在 80Hg 上下，既避免灌注過高造成瘤床滲血，也防止血壓過低引發腦幹缺血損傷。
手術進行約兩小時，瘤體主體大部分切除，唯獨延髓外側溝與椎動脈交叉處殘留一小片瘤組織，此處迷走。舌咽神經根絲交錯纏繞，稍有損傷就會造成術後嚴重吞嚥障礙。
示教室內不約而同響起一片倒抽冷氣的吸氣聲。
顧淮更換更纖細的顯微剝離子，將殘餘瘤組織從神經束表面細細剝離，雙極電凝調至最低功率，毫秒級脈衝逐點封閉細小血管。監護屏上腦幹聽覺誘發電位 V 波短暫出現潛伏期延長，所有人視線瞬間死死釘在監測裝置上。顧淮立刻停手，等波形恢復平穩，才以更輕柔的動作分塊取出剩餘病灶。
等殘瘤完整剝離，示教室內驟然響起熱烈持久的掌聲，姜檸用力拍手，掌心微微發疼。
整臺手術耗時四小時十七分鐘。瘤體完整切除後，術野內腦幹組織完整無損傷，完全達到術前預設目標。
徹底止血後，溫生理鹽水反覆沖洗瘤腔確認無活動性出血，人工硬腦膜修補縫合，骨瓣原位復位，鈦連線片固定牢靠，逐層縫合肌肉。皮下與皮膚，無菌敷料加壓包紮。
最後一枚皮膚釘固定完畢，顧淮直起身摘下目鏡，眼底泛著淡淡的紅血絲，神色卻依舊沉穩平靜，“送 ICU 監護，收縮壓控制 140Hg 以內，術後六小時複查顱腦 CT，每兩小時完成一次神經功能評估。”
顧淮走出手術室，在更衣區換下沾有細微血漬的手術衣，重新套上白大褂，快步走向家屬等候區。
褚紅夫婦立刻迎上來，雙眼通紅。他語氣比術中柔和不少：“手術順利，腫瘤基本完整切除，腦幹關鍵組織保護完好，接下來重點看患兒麻醉復甦和後續康復情況。” 頓了頓，又補充一句，“後續我們會全程跟進治療。”
姜檸也站在一旁，她看著顧淮，突然明白了學醫的意義。
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顧淮發現姜檸今天對他格外殷勤，溫聲細語捏肩捶腿。他看著她的星星眼十分受用，建議姜檸可以多去看他手術。
睡前，姜檸半靠在他懷裡，拿起他的右手，想到他今天做手術的樣子，星星眼裡充滿崇拜和迷戀。
“顧淮，你的手真的好穩啊”
男人左手在她胸口觸診，表情十分正經“外科醫生手穩是基本要求”。
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