這人上了年紀,變得就像是小孩子似的,好多東西都需要特別考慮,根本不能用針對成年人的辦法治療,但凡不小心事情會很嚴重。
方言開始在腦海裡回想有沒有能對的上號的。
他腦子裡快速思考,手上也沒停頓,在醫案上寫著:
血分熱毒,瘀積成癥,血瘀水結,肝腎陰虛,脾胃氣虛。
這病就像打理一片荒蕪的老園,既要清除雜草(熱毒),又要疏通溝渠(瘀血),還要引水灌溉(滋陰),更得慢慢培土(健脾),一步都錯不得。
方言的筆尖在醫案上停頓了片刻,腦海中忽然閃過一則陳年醫案。
那是他在外公醫案上見過的。
是關於一個五歲孩童患“癥積腹水”的記載。
醫案上那孩子也是肝脾腫大、腹如鼓狀,伴口乾舌紅、食慾不振,雖病因是蟲積日久化熱,與劉老爺子的“血分熱毒”不同,但舌象、脈象的虛熱之象,以及“瘀結水停”的核心病機,竟有幾分隱隱的呼應。
更巧的是,那孩子脾胃虛弱至極,稍用攻伐之藥便洩瀉不止,與老爺子“剝苔”所示的脾胃氣虛,竟像是隔著年歲的映象。
“孩童與老人……”方言手指點了點桌面,心頭豁然一動。
是啊,兩者看似天差地別,實則都是“正氣虧虛、不耐攻伐”的典型。
孩子臟腑嬌嫩,如嫩芽初綻,用藥需“輕如羽毛”;老人臟腑衰竭,似殘燭風中,用藥亦需“慎如走鋼絲”。
他們都經不起猛藥峻劑的折騰,攻邪則傷正,補虛則礙邪,恰如那則醫案裡,醫案裡面外公用“緩消漸化”之法,以少量化瘀藥配伍健脾滋陰之品,既不直攻病灶,又能徐徐消磨瘀結,最終竟讓那孩子的癥積漸漸消散。
這與劉老爺子的處境何其相似?
方言摸了摸下巴,如果用常規治肝腹水的“攻下利水”之法,如甘遂、大戟之類,雖可以暫時除去腹水,卻必定會傷到本來就虛弱的脾胃與肝腎之陰,所以無異於飲鴆止渴。
可如果純用滋陰健脾的方子,又會讓瘀熱與濁水越積越深。
‘或許……可以把老爺子當‘老小孩’來治?’方言心裡想到。
重複思考了下,好像確實可以試試……
方言眼中閃過一絲亮意。
外公那個兒科醫案的核心,在於“以柔克剛”不用蠻力,而用巧勁。
他其實也可以借鑑外公在醫案裡面的用藥思路,以“清血分熱毒”為先導,但不用苦寒直折的黃連、黃芩。
改用性味稍緩的紫草、丹皮,既能涼血解毒,又不損傷脾胃。
化瘀消癥則選鱉甲、莪術這類“軟堅散結”之品,鱉甲鹹寒入肝,既能破瘀又能滋陰,莪術辛溫行氣,卻不燥烈傷陰,兩味相伍,剛柔相濟。
利水則棄峻猛藥物,用茯苓皮、冬瓜皮這類“輕清利水”的藥,既能導濁水外出,又不耗傷津液。
方言頓了頓,重新捋了一下思路。
想到這裡還有個關鍵點。
那就是必須把“顧護正氣”貫穿始終。
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