老太太的兒子聽了方別的話,眼眶一紅,聲音有些發顫:“方大夫,您真是......活菩薩!我們聽您的,住院!住院!”
方別點點頭,轉頭對鄭敏道:“立刻聯絡住院部,安排床位。先予吸氧,半臥位,減輕心臟負擔。急煎一劑葶藶大棗瀉肺湯合苓桂術甘湯加減:葶藶子12g,大棗10枚,茯苓20g,桂枝9g,炒白朮12g,丹參15g,紅花6g,車前子15g(包煎),澤瀉12g,炙甘草6g。濃煎,頻頻溫服。”
他頓了頓,又補充道:“另用艾條溫灸肺俞、心俞、足三里,以溫陽化飲,通脈寧心。注意觀察尿量,記錄出入量。”
鄭敏飛快地記錄著,筆尖在紙上沙沙作響。
她跟了方別這麼久,已經習慣了老師在危急時刻的果斷與精準。
這個方子,瀉肺逐飲、溫陽化氣、活血利水,三管齊下,正是針對痰熱壅肺、水飲凌心、心脈瘀阻這個複雜證型的精準打擊。
老太太的兒子連連點頭,又有些不安地問:“方大夫,我娘這病......能治好嗎?”
方別看著他緊張的神色,語氣溫和:“急性期控制住了,就還有很大的好轉空間。老人家這病是多年積累下來的,不可能三五天斷根,但只要積極配合治療,慢慢調養,緩解症狀,提高生活質量,是完全可行的。你們家屬要有信心,也要有耐心。”
漢子抹了一把眼睛,重重點頭:“哎!我們聽您的!”
方別又轉向鄭敏:“鄭敏,你跟住院部說一下,這位大娘的床位儘量安排在離護士站近的位置,方便觀察。用藥後如果出現喘促加重、煩躁不安或者尿量明顯減少,隨時叫我。”
“知道了,老師。”鄭敏應下,扶著老太太慢慢起身,往住院部方向走去。
方別看著她們走遠的背影,微微舒了口氣。
這種病例在農村太常見了,小病拖成大病,大病拖到危重,說到底,還是基層醫療條件太薄弱,群眾缺乏基本的健康知識和就醫意識。
這也是他下定決心要把試點工作做深做實的根本原因。
他收回思緒,在診桌前坐下,拿起下一份病歷。
門又被敲響了。
一個三十來歲的婦女攙著一位老大爺走進來,老大爺一手扶著腰,臉上表情痛苦,走路的姿勢僵硬而彆扭,每一步都像是用盡了力氣。
“方大夫,您快給我爹瞧瞧,他這腰今早起來突然就動不了了,翻身都疼得直冒冷汗!”婦女急切地說。
方別示意老大爺在診察床上趴下,然後走上前去,沒有急著動手,而是先仔細觀察著老人家的體態和步態。
他輕輕問道:“大爺,您是今天早上起床的時候,一下子扭著了?”
老大爺趴在床上,悶聲回道:“是啊,方大夫。早上起來穿褲子,彎腰一提,就聽咔嚓一聲,腰底下像斷了根弦,登時就動不了了。這會兒右腿也跟著麻,使不上勁兒。”
方別點點頭,伸出手去,從老人的頸部開始,沿著脊椎一節一節地往下輕輕按壓,一邊按一邊問:“這兒疼不疼?這兒呢?酸不酸?”
當他的手指按到腰四、腰五的位置時,老人家明顯身體一僵,倒吸一口涼氣:“哎喲!就這兒!疼!跟針扎似的!”
方別又讓他屈膝,抬腿,做了幾個簡單的動作,觀察活動受限的範圍和疼痛的放射方向。
他心裡已經有了判斷。
這是急性腰椎間盤突出,椎間盤壓迫了神經根,才會導致腿部放射痛和麻木無力。
在農村,這種病在中老年勞動力中非常常見,往往是因為長期彎腰負重,加上一個不當的突然動作誘發。
“大爺,您這是腰椎間盤突出的急性發作。”方別解釋道,“相當於腰椎骨之間的墊子,被擠出來了,壓到了旁邊的筋,所以腰疼,腿也跟著麻。”
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