回到黎城縣安排的招待所，工作組四人關起門來開小會。
外面的雨下大了，噼裡啪啦地敲打著窗戶，襯得房間裡的氣氛格外凝重。
孫浩一拳砸在沙發扶手上：“太憋屈了！明明有錢，政策也對，怎麼就卡在這些破系統、爛流程上！那些官老爺，除了會打官腔、推責任，還會幹什麼？”
老趙相對沉穩，但臉色也不好看：“小孫，消消氣。問題確實複雜，醫院、醫保、藥企，各有一套系統，資料標準不統一，介面五花八門，就像你說普通話，他說方言，還有一個講外語，湊在一塊兒能不出亂子嗎？這不僅僅是黎城的問題，恐怕是全國很多地方的通病。”
吳倩一直盯著她的筆記型電腦，這時抬起頭，推了推眼鏡說：“林組，老趙說得對。我初步分析了黎城縣醫保中心、縣人民醫院HIS系統以及我們掌握的諾康等藥企的ERP系統資料格式，差異巨大。光是‘患者身份證號’這個欄位，醫保系統要求18位文字，醫院HIS可能是15位或18位數字，藥企系統可能還有自己的編碼規則。資料交換全靠手動匯入匯出或者極不穩定的介面，錯誤率、丟失率居高不下。人工核對？效率低到令人髮指，而且根本無法杜絕欺詐和差錯。”
林傑站在窗邊，看著窗外被雨水模糊的縣城輪廓，沉默了片刻，忽然轉過身說：“所以，我們需要的，不是去修修補補這些各自為政的舊系統，而是要搭建一座新的、堅固的、大家都認可信任的‘橋’。”
“新橋？”孫浩疑惑，“重新開發一套大一統的系統？那投入太大了，而且推倒重來，阻力不敢想象。”
“不，不是推倒重來。”林傑走到房間中央，自信的說，“是一種新的思路。我記得之前看過一些資料，關於一種叫‘區塊鏈’的技術。”
“區塊鏈？”老趙皺起眉，“是不是跟比特幣那些虛擬貨幣有關的？那玩意兒……靠譜嗎？感覺風險不小。”
吳倩的眼睛卻微微亮了一下：“林組，您說的是分散式賬本技術？”
“對！”林傑看向吳倩，知道找對了人，“我記得你之前的研究涉及過資訊安全。你給大家通俗講講，區塊鏈的核心特點是什麼？”
吳倩組織了一下語言，儘量說得通俗：“區塊鏈，可以理解成一個大家共同記賬的共享賬本。這個賬本不屬於任何單獨一方，而是分佈在參與這個鏈條的所有電腦上。有幾個關鍵特點：一是去中心化，沒有唯一的管理員，大家共同維護；二是不可篡改，一旦資訊經過驗證並新增至區塊鏈，就會永久儲存，想要更改某個記錄，需要控制整個系統中超過51%的節點，這幾乎不可能；三是可追溯，每一個數據的變化都有時間戳和關聯記錄，來源清晰。”
林傑接過話頭，目光炯炯：“如果我們利用區塊鏈這些特性，構建一個連線醫保局、醫院、藥企的聯盟鏈呢？不需要推翻他們現有的系統，只需要在他們之間搭建一個基於區塊鏈的資料高速公路和信任基石。”
他拿起筆，在白板上邊畫邊解釋：
“想象一下：患者在醫院開藥，這個處方資訊、藥品資訊、患者身份資訊，經過加密和各方確認後，作為一個區塊，即時記錄到這條聯盟鏈上。醫保局瞬間就能看到真實、不可篡改的用藥資料，自動觸發稽核和支付指令。藥企也能即時看到藥品的銷售和醫保認定情況。資金流、資訊流、藥品流，在這個鏈上實現同步！”
“這樣一來，”林傑放下筆，聲音帶著一絲興奮，“資料不一致、人工核對的麻煩沒了！醫保支付效率會指數級提升，回款週期可以從幾個月縮短到幾天甚至即時！醫院不用再擔心墊資壓力，藥企能快速回籠資金，患者也能及時用上藥、報銷費用！更重要的是，所有資料透明可追溯，想騙保？難度大大增加！”
孫浩聽得張大了嘴巴：“我的天……這……這要是能成，豈不是把現在的痛點一鍋端了？”
老趙沉吟著，手指敲著桌面：“想法是真好。但是林組，這技術……成熟嗎？在醫療醫保這麼敏感的領域應用，安全效能不能保證？還有，這涉及衛健、醫保、工信好幾個部門，協調起來……”
吳倩快速在電腦上查詢著，補充道：“林組，技術上，區塊鏈在供應鏈金融、政務資料共享等領域已經有比較成熟的落地案例。其加密和分散式儲存特性，理論上安全性比傳統的中心化資料庫更高。但是，正如老趙說的，跨部門協調和標準制定是最大的難點。”
林傑點點頭：“我知道困難很多。但這可能是打破目前僵局最有希望的一條路。我們不能因為難就不去做。吳倩，你立刻著手，整理區塊鏈技術在醫療醫保領域應用的可行性分析報告，重點是解決我們當前遇到的資料孤島、支付延遲、信任缺失這些具體問題，要紮實，有資料支撐。”
“老趙，你負責研究政策層面，看看有沒有相關的鼓勵科技創新、促進資料共享的政策依據，為我們後續可能的提案做準備。”
“孫浩，你繼續跟進黎城縣的具體案例，把因為系統不通、流程繁瑣導致的資金滯留、患者等待的具體時間和損失量化出來，越具體越好，這些都是我們爭取支援的有力證據！”
“我馬上向委裡副主任彙報這個初步設想，爭取上面的理解和支援。”
任務分派下去，幾人立刻行動起來。林傑走到裡間，撥通了那位學者型副主任的電話。
他將區塊鏈的設想和黎城縣發現的實際問題結合，詳細彙報了一遍。
電話那頭，副主任沉默地聽著，半晌才開口：“區塊鏈……這個概念我聽說過，很新，也很敏感。林傑，你想過沒有，這麼做，等於是在挑戰現有的利益格局和部門壁壘。衛健部門掌握醫院管理、醫保部門掌握資金支付、工信部門涉及技術標準……你這麼一個聯盟鏈上去，等於要把大家手裡的資料鑰匙都收攏一部分，放到一個所謂的透明保險箱裡，他們會怎麼想？”
林傑沉聲說道：“主任，我明白其中的阻力。但我們現在是問題倒逼改革。黎城縣的困境就在眼前，這不是個案！如果因為部門利益和固有思維，就眼睜睜看著好的政策落不了地，看著患者用不上藥，那才是最大的失職！區塊鏈只是一個工具，一個能夠實現共贏的工具。它不是為了剝奪誰的權利，而是為了提升整體效率，讓醫保基金更安全，讓醫院運營更高效，讓藥企回款更及時，最終惠及患者！”
副主任嘆了口氣：“道理是這個道理。但官場上的事，你也清楚……這樣吧，你的想法很有價值，也切中要害。你先把詳細的可行性報告做出來，要足夠紮實，能夠經得起質疑。我這邊，先找機會跟更高層領導吹吹風，探探口風。記住，在沒有得到明確支援前，不要貿然在更大範圍提出，免得被打個標新立異、技術風險不可控的帽子。”
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