回到京城，林傑立刻投入到區塊鏈+醫保方案的細化工作中。
吳倩牽頭的技術團隊夜以繼日，趕製出了一份近百頁的詳細可行性報告，資料翔實，邏輯嚴密。
老趙也梳理出了相關政策依據。
一切都準備就緒，就等向更高層面彙報。
委裡那位學者型副主任安排了第一次小範圍的內部討論會，參會方除了衛健委相關司局，還特意邀請了工信部、國家醫保局的有關同志。
會議在委裡一間中型會議室舉行。
林傑帶著吳倩提前到場，除錯好投影裝置。
參會人員陸續入場。
工信部來的是那位之前打過電話的劉處長，還有一位年輕的技術官員。
國家醫保局來的是資訊化推進處的一位副處長，姓張。
會議由副主任主持：“同志們，今天這個會，主要是討論一下林傑同志他們在基層調研中發現的醫保支付落地難問題，以及他們提出的一個初步解決方案。林傑，你先介紹一下情況。”
林傑站起身，走到投影前。開始侃侃而談起來。
“……綜上所述，問題的核心在於醫保、醫院、藥企之間的‘資料孤島’和信任缺失。我們提出的‘基於區塊鏈技術的醫保醫藥協同結算平臺’構想，旨在構建一個安全、高效、可信的資料共享與業務協同環境。”林傑切換幻燈片，展示了清晰的架構圖，“這個聯盟鏈，不替要代各方現有系統，而是作為一個聯結器和公證人。處方、用藥、支付資訊上鍊，各方即時可見、共同確認、不可篡改，能極大提升結算效率，壓縮回款週期，從根本上解決政策落地‘最後一公里’的問題。”
他引用了吳倩報告裡的測算資料：“初步模擬顯示，如果該平臺得以應用，醫保稽核支付週期可從平均90天縮短至15天以內，醫院資金週轉率提升超過30%，藥企回款速度加快至少兩倍，同時能有效識別和防範欺詐行為。”
林傑講完，看向參會眾人。
工信部的劉處長率先開口，他扶了扶眼鏡，語氣不緊不慢的說：“林司長的彙報很精彩，想法也很有衝擊力。不過，我這邊有幾個疑問。”
“第一，技術成熟度。區塊鏈，尤其是聯盟鏈，在金融、政務領域確實有探索，但應用到醫療醫保這麼複雜、對即時性和安全性要求極高的場景，國內有沒有成功的先例？技術風險如何評估？一旦鏈上資料出錯，或者遭遇攻擊，後果不堪設想。這個責任，誰來承擔？”
“第二，資料主權和安全。醫療資料是敏感個人資訊，醫保資料涉及基金安全。把這些資料放到一個所謂的‘分散式賬本’上，哪怕只是雜湊值，其資料歸屬、管理許可權、安全邊界如何界定？是否符合《網路安全法》、《資料安全法》以及即將出臺的《個人資訊保護法》的要求？我們工信部負責協調網路安全和資料管理，對這個問題的擔憂，是非常審慎和必要的。”
劉處長的話滴水不漏，直接把問題拔高到了法律法規和技術風險層面。
林傑看向吳倩，吳倩立刻接過話頭，冷靜而專業的回答：“劉處長，關於技術成熟度，我們可以提供國內外醫療資料共享、供應鏈溯源等領域聯盟鏈應用的成功案例參考。區塊鏈的加密演算法和分散式儲存特性，使其在防篡改、防單點故障方面，理論上優於傳統的中心化資料庫。關於安全風險，我們建議採用許可權可控的聯盟鏈模式，資料經過加密和脫敏處理，並非原始資料全盤上鍊，並且可以引入多方安全計算等隱私保護技術……”
劉處長擺擺手，打斷了吳倩：“小姑娘，理論是理論，實踐是實踐。我們不能拿國計民生的關鍵領域去做技術實驗場。我覺得，還是在現有系統框架內進行最佳化整合，更為穩妥。”
這時，國家醫保局的張副處長也開口了：“林司長的初衷是好的，為了解決支付慢的問題。但我們醫保局這邊，首要考慮的是基金安全和支付合規。現在的系統流程雖然慢一點，但層層稽核，責任清晰。你這一個鏈上去，資料是即時了，但稽核責任如何界定？出了問題，是找醫院？找藥企？還是找這個‘鏈’？這種責任主體的模糊，可能會帶來新的風險。”
老趙忍不住插話：“張處長，現有流程的責任清晰，是以犧牲效率和患者利益為代價的！黎城縣的情況您也看到了，患者等著救命藥，藥企拿著合同收不到款，這就是您說的‘穩妥’帶來的後果！”
張副處長臉色一沉：“趙同志，你這話說得有失偏頗！醫保基金是老百姓的救命錢，謹慎一點有什麼錯？改革不能冒進！”
會場氣氛一下子變得緊張起來。
副主任敲了敲桌子：“討論問題，對事不對人。”他看向林傑，“林傑，對於劉處長和張處長提出的擔憂，你們有沒有更具體的應對方案？”
林傑壓下心中的火氣，沉聲說道：“劉處長擔心的技術風險和法規問題，我們的報告裡有專門章節論述，並提出了初步的合規性設計。如果部裡認為需要更權威的評估，我們可以申請組織國家級的資訊安全專家組進行第三方論證。張處長擔心的責任問題，恰恰是區塊鏈可以解決的——所有上鍊操作留有不可篡改的記錄，責任追溯反而比現在更清晰！至於在現有系統內最佳化……”
他看著劉處長和張副處長繼續說，“我們調研過多個地方的所謂最佳化方案，無非是打補丁，增加人工環節，或者更換某一家供應商的系統，結果是製造了新的資料孤島和介面混亂，治標不治本！部門牆、系統牆不打破，再多的最佳化也是徒勞！”
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