周成心中一凜,他知道這是陳明對他的信任和考驗,不敢有絲毫大意。
雖然他的冠脈造影能力是大師級別的,但這可是他第一次給患者植入支架,上一次手術,他可沒這個機會。
周成深吸一口氣,調整好心態,雙手握住支架釋放手柄,緩慢轉動手柄,釋放支架。
支架在血管內逐漸擴張,貼合在血管內壁上。
螢幕上,可以清晰地看到,支架完全擴張後,血管管腔變得通暢,狹窄部位被徹底撐開,造影劑可以順利透過,沒有明顯的殘餘狹窄。
支架位置精準,與血管貼合緊密。
周成看到螢幕上的影像,鬆了一口氣,“釋放到位,支架擴張良好,沒有殘餘狹窄,血流恢復通暢。”
陳明俯身檢視螢幕,臉上露出了滿意的笑容:“很好,操作很規範,支架位置很精準,血流恢復得也不錯,橈動脈路徑能做到這個程度,非常出色。”
“不過,為了確保支架貼合緊密,避免後期出現支架內再狹窄,最後再用高壓球囊進行一次後擴張。”
“明白。”周成立刻應聲,將高壓球囊導管沿著導絲推進,小心翼翼避開血管彎曲處。
到達支架植入部位,陳明接過操作手柄,啟動高壓注射器。
他向球囊內注入造影劑,進行高壓後擴張,將壓力控制在12-14atm,維持20秒,全程密切觀察血管和支架情況,避免壓力過大損傷血管。
後擴張完成後,撤回球囊,再次進行血管造影,觀察支架的位置和血管血流情況。
“完美,支架貼合緊密,血管血流完全通暢,沒有滲漏,也沒有殘餘狹窄,手術很成功。”
陳明看著螢幕上的造影影像,語氣中帶著一絲欣慰。
他看向一旁周成,“今天表現得很好,比上次還要熟練,尤其是橈動脈穿刺和操作,精準又輕柔,急診科醫生能做到這點,很難得。”
周成笑了笑,語氣謙遜:“還是陳主任您指導得好,我也是跟著您學習,慢慢積累經驗,就怕操作不熟練影響手術。”
陳明擺了擺手,說道:“不用謙虛,急診科醫生能把介入操作做得這麼熟練,己經很不容易了。以後有機會,多來心內科導管室學習,多參與介入手術,你的水平還能再上一個臺階。”
“謝謝陳主任,我一定會的。”周成點點頭。
……
手術完成後,兩人開始進行術後處理。
周成小心翼翼地拔出橈動脈血管鞘,用無菌紗布在穿刺部位進行加壓按壓。
因為穿刺的是動脈,所以按壓時間要相對來說長一些。
確保穿刺部位沒有出血,隨後用橈動脈專用加壓止血帶進行加壓包紮,固定好紗布,調整止血帶鬆緊度,以能觸及橈動脈搏動為宜,避免止血過緊導致手部缺血,也避免止血過鬆導致出血和血腫形成。
陳明則在一旁監測患者的生命體徵,觀察患者的意識狀態和胸痛情況,同時詢問患者手部有無麻木、疼痛等不適。
“患者血壓110/70mmHg,心率98次/分,血氧飽和度96%,生命體徵平穩,胸痛症狀基本緩解,意識清醒,右側手部無麻木、疼痛,橈動脈搏動正常。”護士彙報道。
陳明點了點頭,說道:“很好,生命體徵平穩,沒有出現術後併發症。周成,你去跟家屬說一下手術情況,讓他們放心,同時交代一下術後注意事項。”








