低血壓休克，常見有三種原因，低血容量性、心源性以及分佈性休克，以及少見的梗阻性休克。
前面三種休克，都可以透過補液或者升壓藥物來升高血壓。
但是這個患者，在使用了去甲腎腎上腺素之後，維持血壓還是如此的吃力！
就在這時，檢驗科的電話打了過來。
馮希正靠近護士站，他接起電話，聽完之後，臉色更加難看，連忙對周成說：“周老師，血檢結果出來了，d-二聚體顯著升高，超過正常範圍十倍，肌鈣蛋白也有輕微升高，其他指標都正常。”
“d-二聚體顯著升高？”
周成眉頭一皺，立刻開啟計算機，檢視更加詳細的化驗結果。
除了d-二聚體顯著升高，肌鈣蛋白輕微升高……
“難道是急性肺栓塞！”
周成立刻做出了判斷。
肺栓塞的典型徵狀是呼吸困難、胸痛、咯血。
但也有很多患者徵狀不典型，只表現為頭暈、低血壓、噁心，很容易被當成普通的低血壓或者感冒來處理。
一旦延誤治疔，死亡率非常高。
這時候，心內科會診的醫生也趕了過來。
周成立刻把患者的情況、檢查結果和自己的判斷跟心內科醫生說了一遍。
心內科醫生仔細檢查了患者的情況，又看了心電圖和血檢報告，贊同周成的判斷。
“確實高度懷疑急性肺栓塞，現在需要立刻做肺部cta檢查，明確栓塞的位置和範圍，然後進行溶栓治疔，否則患者隨時會有生命危險。”
周成立刻安排馮希和李東宇陪同患者去做肺部cta檢查，同時聯絡放射科，讓他們優先安排檢查，爭取儘快出結果。
中年男人跟在馮希和李東宇的身後，臉色一片蒼白。
……
大概十幾分鍾後，馮希的聲音從電話裡傳來：“周老師，cta結果出來了，確診是急性肺栓塞，右肺動脈主幹有栓塞，而且分支也有多處小栓塞！”
“好，我知道了！”周成臉色極為嚴肅。
主幹栓塞，這可是隨時都會死人的！
他立刻通知心內科醫生，一起制定溶栓治疔方案，同時讓護士準備好溶栓藥物，嚴格按照劑量配置。
“溶栓藥物的劑量一定要準確，輸注速度要嚴格控制，密切監測患者的血壓、心率和出血情況，一旦出現異常，立刻停止輸注，進行止血處理。”
周成對護士和研究生反覆叮囑。
肺栓塞溶栓治疔雖然有效，但風險也很大，很容易出現出血等併發症，必須格外謹慎。
患者被送回留觀室後，溶栓治疔立刻開始。
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