“我覺得，老爺子現在的肢體無力，不一定是腦卒中，很可能是其他原因，我說個不恰當的，最嚴重的就是主動脈夾層撕裂，堵了給腦子供血的頸動脈，也就是假卒中。”
周成的聲音不大，卻字字清晰。
“老爺子一首喊胃疼、噁心，雙下肢冰涼溼冷，這些都不是中風該有的症狀。”
“現在不做胸部 CT 明確診斷，回去就按腦梗溶栓，溶栓藥一用，夾層破裂大出血，老爺子幾分鐘就沒了，連搶救的機會都沒有！”
“加做這個 CT，只多花三分鐘，不會耽誤溶栓的時間。”
“可要是漏了這個病，人就沒了。”
“你們要是信我，就做。要是不信，非要溶栓，那所有後果，你們自己承擔。”
家屬被他說得臉色煞白。
你看我我看你，瞬間沒了主意，剛才的火氣全變成了慌亂。
就在這時，張副院長的電話又打了過來，顯然是院辦的人剛才給他發了訊息。
他一接起電話就問：“周醫生，顱腦 CT 結果出來了？沒有出血是不是？那趕緊準備溶栓啊，還等什麼？”
“張院長，顱腦 CT 確實沒有出血，也沒有很明顯的急性梗死灶。”周成拿著電話，語氣沉穩地把自己的判斷和疑點一五一十地說了一遍。
“患者現在的伴隨症狀，完全沒法用缺血性腦卒中解釋，我高度懷疑是主動脈夾層引發的假卒中。如果真是主動脈夾層，盲目溶栓，患者會立刻大出血死亡，根本救不回來。”
“我覺得現在必須給患者加做胸部全主動脈CT平掃，明確診斷。”
電話那頭沉默了幾秒，張副院長雖然不是臨床醫生，但也知道主動脈夾層的兇險，立刻說：“好！聽你的！按你說的做！周醫生，我岳父就拜託你了，所有事你全權負責，出了任何問題，我都擔著！”
有了張副院長這句話，家屬再也沒話說了，連忙對著周成連連點頭：“醫生，做！我們做！對不起，剛才是我們不懂事，您別往心裡去！”
周成沒多說什麼，立刻對著影像科醫生點頭：“開始吧，胸部+全主動脈平掃，儘快出結果。”
影像科醫生不敢耽誤，立刻調整機器，給患者完成了胸部全主動脈CT平掃。
掃描剛結束，原始影像剛傳出來，就看到升主動脈那裡，有清晰的內膜片影，真假雙腔結構一目瞭然！
雖然平掃CT沒有增強CT那麼清晰，但是從老爺子的平掃CT就可以看到鈣化層內移！
幾分鐘後，完整的影像結果出來了，整個CT室再次陷入了死寂。
Stanford A 型主動脈夾層，內膜破口位於升主動脈根部，撕裂範圍從升主動脈一首延伸到雙側髂動脈。
左側頸總動脈、無名動脈都被累及，管腔嚴重狹窄，這就是患者出現左側肢體無力的根本原因！
夾層己經累及了主動脈瓣，心包腔內己經出現了少量積液，隨時可能破裂。
一旦破裂，會立刻引發心包填塞，幾分鐘內就會心跳驟停，根本沒有搶救的機會。
家屬們聽到周成的話，臉瞬間白得像紙，後背的衣服瞬間被冷汗浸透了。
剛才他們還在催著要溶栓，還覺得周成加做 CT 是多餘的，是折騰人的。
可現在才明白，要是真的按腦梗溶了栓，老爺子現在己經沒了！
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