回到克利夫蘭，周成休息了兩天，然後再次投入了進修工作。
早上七點半。
周成剛換好鉛衣，艾森教授就拿著手術排班表走了進來。
他把排班表拍在周成的桌上，指著第一行道：“今天1號手術室的第一臺，左主幹末端真分叉病變，合併重度鈣化，外院兩次嘗試介入失敗，本來準備轉心外科搭橋。我跟心外科打了招呼，交給你做。”
其實，心內科和心外科有一部分的業務交叉。
很多病變嚴重的患者，既可以選擇微創介入，又可以做開胸搭橋。
各有各的好處。
但是對於大部分患者來說，微創帶來的恐懼感，比開胸搭橋要小得多了。
旁邊正在整理器械的湯姆微微一頓，抬頭看向周成。
這個患者的病例他看過，72歲男性，糖尿病史20年，左主幹末端95%狹窄，前降支和迴旋支開口分別狹窄90%和85%，血管壁鈣化嚴重，鈣化環幾乎包裹了整個分叉部位。
外院的手術記錄顯示，上次手術中導絲剛穿過鈣化段，就導致了血管夾層，只能緊急終止。
“放心教授，我看過他的造影了。”周成拿起病例夾翻了翻，“用DK crush技術，先處理前降支，再處理迴旋支。術前先做血管內超聲，明確鈣化的分佈和厚度。”
“我給你當一助。”湯姆立刻說，“我己經把所有器械都準備好了，包括1.25mm和1.5mm的旋磨頭，還有各種型號的球囊和支架。”
湯姆之前對周成有些成見，但是自從周成展現出高超的介入能力之後，他的這種偏見便轉化成了佩服和敬仰。
在克利夫蘭這裡，雖然每個人有背景和人種的差異，但只要是能力出眾，都會受到眾人的尊敬。
“好。”周成點了點頭，拿起手術帽戴上，“盧卡斯，你負責記錄手術過程，把關鍵步驟都拍下來，以後當教學病例用。”
“明白，周醫生。”另一個助手盧卡斯連忙拿起平板電腦，跟著周成走進了1號手術室。
患者己經麻醉完畢，躺在手術檯上。
周成站在主刀位置，消毒、鋪巾，動作行雲流水。
橈動脈穿刺一次成功，置入6F動脈鞘。
然後送入造影導管，推注造影劑。
螢幕上清晰顯示出患者的冠脈病變，比術前的造影還要嚴重，鈣化斑塊像石頭一樣嵌在血管壁上，左主幹末端幾乎完全閉塞。
觀摩室裡己經坐了二十多個醫生，不僅有心內科的，還有心外科的。艾森教授和羅伯特教授也來了。
“我打賭周成能成功。”羅伯特教授笑著對艾森說，“他處理鈣化病變的手法，比我還細膩。”
“我也這麼覺得。”艾森教授點了點頭，“這個患者要是搭橋，至少要住院兩週，術後恢復也慢。要是介入能成功，患者三天就能出院。”
手術檯上，周成己經完成了血管內超聲檢查。
超聲影像顯示，鈣化斑塊最厚處達到1.2mm，幾乎佔據了整個血管腔的三分之二。
“先旋磨左主幹和前降支的鈣化。”周成看向一旁的湯姆，“送1.25mm旋磨頭，轉速14萬轉/分鐘。”
。管送管導磨旋把著合配姆湯
。塊斑化鈣磨打點點一，頭磨旋控周
。抖毫有沒，進前速勻頭磨旋，山泰如穩手的他
