清晨的陽光透過醫療室的木格窗,斜斜地灑在刷著白灰的牆上,空氣中瀰漫著淡淡的艾草和消毒水混合的味道。靠牆的藥櫃擦得一塵不染,一個個貼著標籤的抽屜整整齊齊,桌上擺著幾本翻得卷邊的《赤腳醫生手冊》,還有幾支消過毒的水銀體溫計和聽診器。
李青早上出門去大隊部的時候,順路找了昨天被選上赤腳醫生的那三個人,把周牧雲的通知帶到了。不到八點,林晚、李徵昌和楊林清就準時到了醫療室,一個個穿著乾淨的粗布褂子,手裡都攥著嶄新的筆記本和鉛筆,臉上帶著既緊張又興奮的神色。
“周大夫,我們來了。”林晚第一個開口,聲音輕輕的。
“來了就坐吧。”周牧雲指了指牆邊的長板凳,“今天沒什麼病人,咱們先從最基礎的學起。”
徐靜姝端著一壺熱水走過來,給每個人倒了一杯:“別緊張,牧雲教得很細,跟著學就行。我和清如也跟著你們一起再複習一遍,好多基礎的東西,時間長了也容易忘。”
“對呀,”徐清如笑著補充道,“正好溫故而知新,有什麼不懂的咱們一起問。”
周牧雲拿起桌上最厚的那本《赤腳醫生手冊》,封皮己經磨得發亮,邊角都捲了起來。他輕輕拍了拍封面,語氣認真地說:“等下個月你們去了縣裡,主要學的就是這個了。在咱們農村,沒有那麼多先進的儀器和裝置,這本手冊就是咱們的救命書。裡面寫的每一個方子、每一個處理方法,都是無數前輩用經驗甚至生命換來的。”
他翻開第一頁,指著上面的字繼續說:“之前我去縣裡學習的時候,縣醫院的李院長第一句話就是‘學醫先學基礎,基礎不牢,地動山搖’。所以今天咱們不著急學別的,就從手冊的第一章開始,先學怎麼判斷一個人的基本生命體徵。”
“首先是體溫。”周牧雲拿起一支水銀體溫計,舉到陽光下,“正常人的腋下體溫是36到37度,超過37.3度就是發燒,38.5度以上就是高燒。量體溫之前,一定要把水銀柱甩到35度以下,夾在腋下夾緊,量夠五分鐘才能拿出來。”
他邊說邊示範,把體溫計甩好,夾在了自己的腋下。“很多人圖省事,量個兩三分鐘就拿出來,那樣測出來的體溫不準,很容易耽誤病情。尤其是小孩子,發燒變化快,差個零點幾度,處理方式就完全不一樣。”
徐靜姝點了點頭,接過話茬:“沒錯,上次王大娘的孫子發燒,就是村裡的老太太給量了兩分鐘,說37度沒事,結果過了半個鐘頭就燒到39度多,抽起了風。幸虧牧雲趕過去及時,不然就出大事了。”
“所以細節決定成敗,學醫容不得半點馬虎。”周牧雲拿出體溫計,給大家看了看讀數,“你們看,36.5度,正常。現在你們互相量一下,每個人都練一遍。”
三個新人立刻兩兩一組,拿著體溫計互相量了起來。林晚做得格外認真,幫楊林清夾好體溫計後,還特意看了看時間,在筆記本上記下了幾點幾分開始量的。李徵昌則拿出自己帶來的舊版《赤腳醫生手冊》,翻到體溫那一頁,對照著看。
五分鐘後,大家紛紛拿出體溫計。
“我36.7度。”
“我36.4度。”
“我怎麼37.1度?是不是發燒了?”楊林清看著體溫計,有些緊張地說。
周牧雲笑了笑:“別緊張,剛走路過來,體溫稍微高一點很正常。休息十分鐘再量就好了。而且37.3度以下都算正常,不用大驚小怪。”
他頓了頓,繼續說道:“接下來是脈搏。正常人的脈搏是每分鐘60到100次,小孩子會快一點,大概80到120次。數脈搏的時候,要用食指和中指按在手腕內側的橈動脈上,數滿一分鐘,不能數三十秒乘以二,那樣不準。”
徐清如伸出手,給大家示範了一下正確的按脈姿勢:“你們看,就是這裡,能感覺到血管在跳。注意不要用大拇指,大拇指自己也有脈搏,容易數錯。”
三個新人又開始互相數脈搏,徐靜姝和徐清如在旁邊挨個指導,糾正他們的姿勢。
“不對,你按得太用力了,把血管壓住了,就感覺不到跳了。”
“也太輕了,再往下按一點。”
“對,就是這裡,數清楚,一分鐘,彆著急。”
周牧雲看著他們認真的樣子,點了點頭,繼續講解:“除了體溫和脈搏,還要學會看呼吸。正常人的呼吸是每分鐘16到20次,呼吸急促或者過慢,都是身體出問題的訊號。這些都是最基礎的,也是最重要的。以後不管遇到什麼病人,第一件事就是先測這三項,判斷病人的基本情況。”
李徵昌舉起手,問道:“周大夫,那如果遇到脈搏特別快或者特別慢的,該怎麼辦啊?”
“先不要慌,”周牧雲耐心地解答,“先看病人有沒有其他症狀,比如頭暈、胸悶、呼吸困難。如果只是單純的脈搏快,可能是剛運動完或者緊張導致的,休息一下就好了。如果伴有其他症狀,就要趕緊送醫院。這些手冊上都寫得很清楚,你們回去要仔細看,最好能背下來。”
林晚一邊聽一邊飛快地記著筆記,筆尖在紙上劃過,發出沙沙的聲音。她的筆記本上寫得工工整整,每一個要點都用橫線標了出來。
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