急診內科的一眾醫生都在場。
包括一些高年資的主治醫生，還有一些年輕醫師，大家聽到方航的提問，都在低頭沉思著。
特別是張彪，他現在緊張得很，患者中午的這些治療計劃，基本都是他來制定的。
如果有問題，那他張彪就是第一責任人。
這個疑問，倒也體現出了方航和眾人的不同，他學歷最高，喜歡思索各個方面的問題，並且提出自己的疑問。
第一個回答的，並不是李德剛和張彪這兩位高年資主治醫生，而是周成！
聽到方航的詢問，周成也思索了一會兒。
不過本著低調的原則，他原本是不想出聲回答的。
但是方航現在就盯著他一個人，一副不從他嘴裡知道答案，就一副誓不罷休的模樣。
而且，如果質疑患者的治療計劃，他身為下午的值班醫師，也是有一部分責任的。
“我覺得這個問題，可以三個層面來分析，張老師中午進行先洗胃的操作，這完全符合急診科‘先救命、再精準處理’的基本原則。”
聽到周成的發言，眾人把目光投向了他。
張彪也好奇地看著周成，連忙道：“繼續說說看。”
周成並不是他帶的學生，不過他也知道平時周成算是一個很踏實、肯幹事的年輕人，至少比另一個趙睿要靠譜太多了！
周成點點頭，繼續道：“首先，患者剛入院時，距離吞服1000 片硝苯地平緩釋片僅1小時，這個時間點，大部分藥片還處於未溶解，或者半溶解 狀態，且分散在胃腔各處。”
“急診處理中毒的核心目標，是在毒物大量吸收入血前，儘可能清除胃內毒物洗胃的優勢在於：透過洗胃管向胃內注入生理鹽水，反覆沖洗後吸出，能在短時間內，通常30-60分鐘內，清除胃內 70%-80% 的塊狀、顆粒狀藥物，快速降低胃內毒物總量，減少後續吸收入血的劑量。”
“而胃鏡的核心功能是精準定位、抓取殘留，操作前需要進行麻醉評估、裝置準備，比如胃鏡、異物鉗，整個流程至少需要1-2小時，對於剛吞服大量藥物、毒物可能快速吸收的急診患者來說，這個時間太長了，很可能在準備胃鏡的過程中，大量硝苯地平己吸收入血，導致血壓驟降、心衰加重，錯過最佳阻斷時機！”
“簡單說，洗胃是‘用大水沖掉院子裡的大部分垃圾’，胃鏡是‘衝完後再用鑷子撿起藏在角落的小垃圾’，二者是‘先高效阻斷、再精準補救’的配合關係，而非替代關係。”
眾人聽到周成的解釋，都紛紛點頭稱是。
看似簡單的道理，大家可能也都懂，但是想要清楚的表述出來，可能還真不簡單！
張彪率先起身發言，表示支援周成：“對的，洗胃是最快捷的方式，如果一開始就做胃鏡，那可就耽誤了。”
李德剛也點點頭，“小周說得不錯。”
原來還在思考的方航，突然也覺得周成的話也有幾分道理，“師弟，聽你說的，倒也感覺有些道理。”
周成見眾人都認同自己的觀點，又補充道：“還有一點，咱們得考慮患者當時的迴圈狀態。”
他看向張彪，“張老師中午制定治療計劃時，患者雖然還沒出現嚴重心衰，但己經有胸悶、西肢腫脹的症狀，血壓也有下降趨勢。”
“胃鏡操作需要麻醉，而且過程中可能刺激胃壁，引發噁心、嘔吐，甚至導致血壓波動，對於迴圈不穩定的患者來說，這種刺激風險太高了，很可能加重病情。”
“反觀洗胃，操作相對溫和，患者保持半臥位就能進行，咱們醫護人員還能即時監測生命體徵，一旦血壓有變化，能立刻暫停調整。”
