得到了主任王建明的允許,周成心裡鬆了一口氣。
他拿著腰椎穿刺知情同意書,回到搶救室,找到等候的患者家屬。
“叔叔阿姨,這是腰椎穿刺的知情同意書,我再跟你們說清楚,這個檢查是為了明確是不是腦膜炎,只有拿到腦脊液結果,才能制定精準的治療方案。檢查中可能會有輕微疼痛、酸脹,少數人可能出現頭痛加重,但這些大多是暫時的,我們會全程規範操作,把風險降到最低。”
周成拿出腰椎穿刺知情同意書,逐條逐句地講解。
男人盯著同意書,猶豫了片刻,問道:“真的不會有大風險嗎?孩子剛才做了MRI就頭疼發燒,我們實在擔心。”
周成語氣誠懇:“我理解你們的顧慮,但腰穿是診斷腦膜炎的金標準,現在患者的情況不能再等了。而且這次是由我們急診科經驗豐富的李老師親自操作,我們會格外小心。”見
周成說得認真,又想到孩子的病情,家屬終究是簽了字。
周成立刻把簽好的同意書交給護士歸檔,隨後去準備腰穿所需物品。
無菌穿刺包、麻醉藥、止血鉗、收集管、無菌手套等,逐一核對無誤。
此時,護士也己經將搶救室的環境整理乾淨,拉上了隔簾,營造無菌操作環境。
一切準備就緒,周成去醫生辦公室請李德剛。
“李老師,家屬己經簽字同意,物品和環境都準備好了,可以開始穿刺了。”
李德剛點點頭,拿起無菌口罩和帽子戴上,沉聲道:“走,去看看。”
……
兩人走進搶救室,周成先協助護士將患者調整為側臥位。
然後讓患者雙腿屈膝,雙手抱膝,儘量低頭靠近胸口,使腰椎間隙充分開啟,這是腰椎穿刺的標準體位。
李德剛站在患者右側,目光掃過患者背部:“放鬆一點,待會兒可能有點疼,忍一忍就好。”
患者閉著眼睛,虛弱地“嗯”了一聲。
周成站在助手位置,熟練地開啟無菌穿刺包,協助李德剛消毒皮膚。
從穿刺點開始,由內向外螺旋式消毒,範圍首徑不小於15釐米,共消毒3遍。
消毒完畢,周成遞上無菌洞巾,李德剛將洞巾固定好,確保穿刺區域完全暴露且無菌。
隨後,周成準確遞上麻醉藥和注射器,李德剛抽取利多卡因後,在穿刺點進行區域性浸潤麻醉,一邊注射一邊叮囑:“有點麻,別怕。”
麻醉起效後,李德剛拿起腰椎穿刺針,對準第3-4腰椎間隙,緩慢進針。
周成則全程緊盯患者的表情和肢體動作,同時留意監護儀上的生命體徵,低聲彙報:“心率82次/分,血壓95/62mmHg,血氧飽和度96%,生命體徵平穩。”
穿刺針緩慢推進,過程十分順利,很快就突破了硬脊膜。
李德剛感覺到針尖阻力突然消失,低聲道:“有突破感了,準備接腦脊液。”








