周成示意護工按住患者的身體，避免他因疼痛掙扎影響查體。
從患者的上腹部開始，循序漸進地按壓、觸診。
每按壓一處，周成都會輕聲詢問患者的感受。
儘管患者智力有缺陷，表達不清，但從其面部表情和微弱的呻吟中，周成能清晰判斷出疼痛的輕重。
“放鬆，別緊張，我輕輕按，不疼的。”周成的聲音放得柔和，一邊安撫患者，一邊繼續查體。
他先檢查了患者的胃區，按壓時患者只是輕微皺眉，沒有出現劇烈反抗。
隨後依次檢查臍周、下腹部，反覆按壓、觸診，仔細感受腹部的硬度和壓痛情況。
幾分鐘後，周成鬆開手。
還好，患者腹軟，無明顯壓痛和反跳痛，這是一個關鍵的好訊號，至少說明棗核沒有刺破腸壁導致穿孔，也沒有引起嚴重的腹膜炎。
否則患者的腹部會硬如木板，壓痛反跳痛會十分明顯。
患者在外院己經做了很多檢查，周成拿起外院的化驗單，目光快速掃過各項指標。
白細胞和中性粒細胞輕度升高，提示存在輕度炎性反應，符合腸道異物刺激引發的炎症表現。
電解質基本正常，沒有出現紊亂。
澱粉酶也在正常範圍內，排除了胰臟炎的可能。
結合查體結果和CT報告，周成心裡有了初步判斷。
患者目前為胃小腸異物（棗核），伴輕度腸道炎症，無穿孔、無完全性腸梗阻，暫時沒有生命危險。
但，棗核長期滯留在腸道內，隨時可能因腸道蠕動導致位置移動，甚至刺破腸壁，引發穿孔、感染等嚴重併發症，所以必須儘快取出棗核。
……
按照急診科的就診常規，對於這種涉及消化內鏡和外科手術的複雜異物病例，必須請相關科室急會診，共同評估診療方案，確定最佳的治療方式。
周成立即拿出手機，先撥通了普外科的會診電話。
電話接通後，他簡潔明瞭地介紹了患者的病情。
電話那頭沉默了幾秒，隨後傳來普外科值班醫生略顯為難的聲音：“這個患者我們這邊不好收啊。你也知道，小腸內的棗核不好取，手術的話要切開多處腸管，風險太高，而且患者有智力缺陷，術後護理難度大，恢復也慢。”
“關鍵是他沒有明確家屬，後續的知情同意、費用結算都是問題，萬一手術中出現意外，或者術後恢復不好，家屬找來鬧事，我們科室根本擔不起這個責任。要不你先請消化內科看看，他們能不能透過內鏡取出來？”
周成皺了皺眉，耐著性子解釋道：“患者的棗核不僅在胃裡，還有很多在小腸裡，消化內鏡根本夠不到小腸深處，沒辦法取出所有棗核。你們普外科是處理腸道異物的主要科室，還是麻煩你們過來評估一下，看看有沒有更穩妥的手術方案。”
可無論周成怎麼勸說，普外科的醫生始終態度堅決，反覆推脫：“我可以過來看看，但這個患者實在太特殊了，病情複雜，風險又高，還沒有家屬，我們真的不敢收。你再想想別的辦法，或者請消化內科再想想辦法，他們內鏡技術好，說不定有別的招。”
說完，不等周成再說話，對方就匆匆掛了電話。
聽著電話裡傳來的忙音，周成的臉色沉了下來，心裡滿是無奈。
普外科醫生的顧慮並非沒有道理，急診科每天都會遇到各種複雜病例。
。”芋山手燙“的手接願不都室科個各是實確，者患的高險風、雜複病、屬家無種這
。況查和果結查檢、病的者患了紹介細詳次再，話電診會急的科化消了通撥又，氣口一吸深周，延拖能不病的者患但
”。手接好不也們我者患個這“：神的難為了出樣同，後完聽生醫班值的科化消
”。失償不得，孔穿腸致導至甚，黏腸傷損能可還，異出不取僅不作行強，置位個那到不達本鏡的們我，核棗的裡腸小但，來出取鏡過能許或們我核棗的裡胃“
。險風和度難作加增會這，差極度合配，扎掙會能可中程過作，陷缺力智有者患且而“
”。險個這冒敢不也室科們我，楚清不說本任責，外意現出中作旦一，屬家有沒他，說再“
”？式方他其合聯者或，械鏡的殊特用如比？法辦的別想想能不能，富驗經們你但，大度難核棗腸小取鏡道知我“：道續繼，棄放有沒舊依周
”？呢推能麼怎們他，責職的們他是就來本異取手，吧看看科外普找再是還你。手接能不在實們我，高太險風，殊特麼這況者患個這且而，圍範療診規常的鏡化消們我是不就本異腸小“，決堅分十氣語的生醫科化消”。法辦沒的真“
。話電了話通束結也科化消，完說
。力無陣一得覺只周，推室科個兩被連接
。險風的高極著味意都素因個一每，護監屬家無、殊特份者患、雜複病，慮顧的室科個兩白明然當他
。途前人個響影能可至甚，任責的大巨擔承要都生醫和室科，題問何任現出旦一
。全安命生的者患住守任責有就他，科診急了到送者患，推樣那室科他其像能不他，生醫診首的科診急為作可
！？嗎怕他是但，題問出怕害，訴投被怕害人別，況何更
！了退辭給他把就院醫在現得不恨且而，怕不可他
。了到氣給境環療醫的實現被是還，力無得覺以所之周
。者患有還且而，生醫是僅不的害傷，境環療醫的劣惡越來越
。療醫防行進是的想也，診接迫被便即，避逃行進何如著想是而，療治何如是不的到想先首生醫麼那，殊特份是者或，雜複病的者患旦一
”。吧法辦想想再就你，苦痛很的真他是可。收人沒都院醫家多麼這轉輾會不也然不，煩麻者患個這道知也們我，生醫“：氣口了嘆住不忍也工護的邊旁
