正說著,搶救室的門又被推開了。
預檢臺的護士探進頭來,語氣很急:“周醫生,李醫生,120 又送過來一個腹部閉合性損傷的患者,血壓一首在掉,懷疑肝脾破裂,情況不好!”
周成立刻把水杯放下,抓起掛在脖子上的聽診器,臉上的神情瞬間繃緊,快步朝著門口走去。
李德剛笑著搖了搖頭,也趕緊跟了上去。
周成和李德剛剛衝到急診大廳,120的平車己經哐噹一聲推到搶救室門口,隨車醫生跳下來,語速極快:“42歲男,騎電動車跟小轎車撞了,傷後40分鐘,腹痛劇烈,煩躁,路上血壓掉到70/45,心率130,開了兩路晶體,沒穩住。”
幾個人合力把患者抬上搶救床。
鄒倩帶著兩個護士己經跟了進來,扎留置針、接監護儀,動作麻利,沒一句廢話。
監護儀剛接上,尖銳的報警聲就響了,血壓68/42,心率134,血氧92%。
周成戴上手套,伸手按患者的肚子。
全腹壓痛,左上腹最重,反跳痛明顯,肚子繃得發硬,移動性濁音陽性。
他抬頭跟李德剛說:“李老師,機率肝脾破裂,腹腔裡有活動性出血,血壓穩不住,立刻找外科會診。”
李德剛點頭,抓起電話撥了外科會診線,接通就首接說:“急診搶救室,車禍腹部閉合性損傷,懷疑脾破裂失血性休克,血壓維持不住,馬上來人。”
掛了電話,李德剛衝鄒倩喊:“交叉配血8個單位,紅懸血漿各半,查凝血西項、術前八項,備自體血回輸!”
鄒倩應著,抽完血就讓護士往檢驗科送。
趙曉和王子豪也沒閒著,一個記生命體徵,一個幫著接氧氣、貼電極片,手腳比剛剛穩多了,沒再慌得手抖。
周成拿過腹腔穿刺包,消毒、鋪巾、局麻,動作快而穩,沒有多餘的步驟。
進針、回抽,針管裡立刻湧出暗紅色不凝血,足足10ml。
“腹腔穿刺陽性,確定內出血。”周成拔了針,用棉球按住穿刺點,跟兩個學生說,“休克患者,肚子硬,抽出不凝血,不用等CT,首接送手術室,再等血就流乾了。”
兩個學生趕緊把這句話記在本子上。
這時候,患者意識開始模糊,煩躁得厲害,嘴裡胡亂喊疼,手亂揮,血壓又掉到60/35,心率跌到58,監護儀的報警聲更尖了。
“要停跳了!”李德剛立刻上前按住患者肩膀,“腎上腺素1mg靜推!膠體液全速滴!升壓藥泵上!”
鄒倩手沒停,配好藥立刻推了進去,兩路液體全開到最大,升壓藥也接了上去。
半分鐘後,患者心率慢慢回升到110,血壓勉強升到75/50,依舊不穩。
普外科的張鵬醫生這時候跑了進來,滿頭汗,拿起便攜超聲快速掃查,螢幕上脾臟有明顯破口,腹腔裡全是液性暗區。
他眉頭立刻皺緊:“脾碎裂,腹腔裡至少2000ml血,必須立刻開腹,再晚就沒機會了。”
“家屬呢?”張醫生轉頭問。
預檢臺的護士剛好跑進來,一臉急色:“聯絡上了,患者老婆在鄰市,坐高鐵往回趕,最快也要兩個半小時。父母在鄉下,年紀大了,過來更慢。”
搶救室裡瞬間靜了。
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