《急診科的擺爛指南》第321章 黑皮惹的禍(1)

作者:百是可樂·2個月前

王子豪手忙腳亂地給患者貼上了心電電極片,把監護儀上的血氧夾夾在了患者的中指上,按下了開機鍵。

幾秒鐘後,監護儀的螢幕亮了起來。

上面的數值瞬間跳了出來,所有人都愣住了。

心率98次/分,血氧飽和度100%,呼吸22次/分,血壓122/78mmHg。

數值完美,沒有任何異常,波形平穩規律,一點低氧的跡象都沒有。

“這……這怎麼回事?”

王子豪徹底懵了,看著兩個裝置上天差地別的數值,一臉不敢置信。

“移動指脈氧測出來最高才80%,監護儀一夾就100%?”

“前後才幾分鐘,差距怎麼這麼大?難道是兩個移動指脈氧都壞了?”

趙曉也懵了,反覆試了好幾次。

移動指脈氧夾在患者手上就是70%-80%,夾在自己手上就是99%,監護儀上的血氧始終穩定在100%,怎麼測都沒問題。

兩個學生你看我我看你,完全摸不著頭腦,不知道問題到底出在了哪裡。

患者的朋友也慌了,連忙問:“醫生,他到底怎麼了?這儀器一會高一會低的,他不會有事吧?”

“你們別慌,先讓患者平靜下來,放慢呼吸,用鼻子吸氣,嘴巴呼氣,別大口喘氣。”

周成先安撫了患者和家屬,然後接過兩個學生手裡的移動指脈氧儀,看了一眼患者黝黑的手指,瞬間就明白了問題出在哪裡。

隨後,他指著患者的手指,又指了指兩個裝置,開口道:“問題不在患者的病情,也不在機器本身,而在他的膚色。”

“膚色?”趙曉和王子豪異口同聲地問,眼裡滿是疑惑,“周老師,您的意思是,他皮膚太黑了,所以指脈氧測不準?”

“對,可以簡單這麼理解。”

周成點了點頭,拿起筆,在病歷本上簡單畫了個指脈氧儀的工作原理圖,給兩個學生講了起來。

“指脈氧儀的工作原理,是靠發光二極體發射紅光和紅外光,透過手指的末梢血管,靠血紅蛋白對這兩種光的吸收差異,來計算血氧飽和度。”

“氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白,對紅光和紅外光的吸收率是完全不一樣的,儀器就是靠這個差值,算出最終的血氧數值。”

“但是黑色素,對紅外光有很強的吸收作用。”

周成指了指患者黝黑的手指,繼續說,“患者是非洲裔,皮膚黑色素含量很高,移動指脈氧儀的發光二極體功率小,發射的紅外光,大部分都被皮膚裡的黑色素吸收了,能穿透到血管裡的光很少,儀器接收不到足夠的光學訊號,自然就測不準數值,甚至會出現數值偏低、測不出來的情況。”

兩個學生恍然大悟:“原來是這樣!我們之前只在教科書上看過,說膚色會影響指脈氧的測量,從來沒碰到過實際病例,今天居然碰到了!”

“不光是膚色,還有很多因素會影響移動指脈氧的測量結果。”周成繼續說,“比如患者手指偏冷、末梢迴圈差,或者塗了指甲油、手指上有汙漬,還有休克、貧血的患者,都會導致測量誤差。”

“尤其是這種移動便攜的指脈氧儀,演算法簡單,光學元件的功率也小,抗干擾能力差,碰到深膚色的患者,誤差會被無限放大,就會出現今天這種情況。”

“患者明明沒有低氧,測出來的數值卻低得嚇人。”

“那為什麼監護儀上的血氧夾就能測準呢?”王子豪連忙問。

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