這是典型的三支病變!
本次梗死的罪犯血管就是完全閉塞的前降支。
更麻煩的是,患者的左心室射血分數極低,已經出現了心源性休克,手術過程中隨時可能出現心跳驟停、惡性心律失常。
“準備iabp,先植入反搏球囊,維持迴圈。”周成的聲音沒有絲毫波動。
護士立刻遞過iabp套裝。
周成動作麻利,不到五分鐘,就順利把反搏球囊送到了降主動脈,啟動反搏。
隨著球囊的規律充放氣,患者的血壓立刻穩住了,升到了95/60mmhg,迴圈狀態明顯改善。
“bmw導絲,準備開通前降支。”
周成接過導絲,指尖輕輕調整著導絲頭端的彎度,手腕微微轉動,導絲順著血管走行,精準避開鈣化斑塊,穩穩穿過了閉塞段,順利送到了前降支遠端。
一次成功,沒有半分卡頓。
緊接著,他用2.0mm的預擴球囊,順著導絲送到閉塞段,逐級加壓擴張,把鈣化的狹窄段擴開。
球囊擴張的過程中,患者突然出現了室顫,監護儀上的心率瞬間變成了雜亂的波形,血壓直接掉到了測不出。
“除顫儀充電,200j雙向波,所有人離開床沿!”
“砰”的一聲,除顫儀放電,患者的身子猛地抖了一下。
監護儀上瞬間恢復了竇性心律,血壓也慢慢回升了。
器械護士的手心都冒出了冷汗,周成卻像是沒事人一樣,繼續手裡的操作,彷彿剛才的室顫只是一件微不足道的小事。
預擴完成,周成選了一枚3.5*24mm的藥物洗脫支架,精準定位到前降支的閉塞段,以12個大氣壓順利釋放,完美覆蓋了病變。
再次造影,前降支的閉塞段完全開通,血流通暢,timi血流3級,沒有殘餘狹窄。
緊接著,他又處理了迴旋支開口的重度狹窄,用球囊精準擴張後,植入了一枚2.5*18mm的支架,完美貼壁,沒有影響到左主幹的血流。最後一次造影複查,左主幹、前降支、迴旋支的血流通暢,支架位置完美,沒有夾層、沒有殘餘狹窄,遠端血流灌注良好。
整個手術過程,乾脆利落,沒有半分多餘的操作,哪怕中途出現了室顫的致命波折,也被他輕鬆化解。
導管室裡的護士和助手,都忍不住鬆了口氣,眼裡滿是敬佩。
這種危重的心梗合併心源性休克的患者,能在這麼短的時間裡完美開通血管,全程零併發症!
估計在整個京華市,能做到的醫生也沒幾個。
周成脫下鉛衣,走出導管室,患者的家屬立刻圍了上來。
“手術很順利,堵死的血管已經通開了,患者的血壓也穩住了,現在要轉到ccu重症監護室繼續觀察,後續還有感染、心衰、惡性心律失常的風險。”
家屬瞬間哭了出來,對著周成連連鞠躬,嘴裡反覆說著謝謝。
周成擺了擺手,讓護士推著患者去了ccu,跟值班醫生詳細交代了患者的術中情況,確認所有事情都安排妥當了,才終於鬆了口氣。
等到他走出ccu的時候,已經是凌晨兩點多了。
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