在他眼中，周成這是打腫臉充胖子，就算把病人看出花來，估計也說不出什麼所以然。
內科和外科有鄙視鏈，內科裡不同的亞組和分科，也有鄙視鏈。
王副主任不做手術，自然就有些看不慣那些做手術的心內科介入醫生。
……
一行人跟著林峰走到7床病房。
病房是三人間，靠窗的床上躺著老趙，穿著藍白條紋病號服，人很瘦，臉頰凹陷，臉色有點蒼白。
他剛輸完液，正靠在床頭閉目養神，看到一群醫生進來，連忙撐著想坐起來。
“大爺，您躺著就行。”周成上前一步，按住他的肩膀，“大爺，您第一次發病的時候，除了肚子脹、胸悶，有沒有覺得突然心慌、出冷汗？頭痛不痛？”
老趙想了想，點頭：“痛！第一次就頭痛得厲害，跟要炸開似的，還吐了。我以為是感冒，沒當回事。這次也是，先頭痛，吐了兩次，然後肚子才脹得慌。”
“平時血壓高嗎？”
“不高啊。”老趙搖搖頭，“以前體檢都正常，就這次住院說我血壓高，我還以為是疼的。”
周成拿起護士站的血壓計，親自給老趙測了個血壓。
142/90mmHg，比入院時低了不少。
他又翻了翻護理記錄，入院這三天，血壓波動很大，高的時候180多，低的時候100都不到。
沒什麼規律。
他又看了看患者的眼底，沒什麼明顯異常，腹部觸診也沒摸到包塊。
看了一圈，似乎什麼也沒發現，周成便回到辦公室。
眾人剛坐下，王副主任就先開口了，語氣帶著點漫不經心：“周醫生，看完了？有什麼高見？”
周成沒接他的話茬，拿起筆，在一旁空白的A4上寫了幾個關鍵詞，抬眼看向眾人：“我考慮是嗜鉻細胞瘤，兒茶酚胺性心肌病。”
話音一落，辦公室裡瞬間安靜了。
“嗜鉻細胞瘤？”李梅先反應過來，皺著眉，“可是患者沒有典型的陣發性高血壓三聯徵啊，也沒摸到腹部包塊。”
“典型的三聯徵頭痛、心悸、多汗，這個患者其實都有，只是每次都和胸痛腹痛一起出現，被掩蓋了。”
周成指著病歷上的症狀記錄。
“發作有頭痛、嘔吐、大汗，這次也有，大家都盯著心梗的表現，沒往內分泌上想。”
他逐條往下說。
“第一，兩次急性心梗樣發作，冠脈造影完全正常，室壁運動異常短期可逆，這符合兒茶酚胺大量釋放導致的心肌頓抑，和應激性心肌病機制類似，但誘因是腫瘤釋放的兒茶酚胺，所以會反覆發作。”
“第二，血壓波動大，入院時178/127，現在又降到正常，發作間期血壓可以完全正常，這是嗜鉻細胞瘤的典型特點。”
“五年前那次發作後血壓還偏低，是兒茶酚胺耗竭後的表現，大家當時只當是心梗導致的低血壓，沒深究。”
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