《1938,與白求恩並肩的日子》第413章 大出血的時候用抗凝葯(1)

作者:搞代碼的醫學生·11小時前

林楓握著那支100毫克的肝素,說道:“來支五毫升的注射器,再多拿個針頭。”

陳寧不知道林楓多要個針頭做什麼,但現在這局勢也沒空讓他多問,照做就是了。

“有玻片嗎,或者其他平皿。”林楓又說道。

“有。”陳寧答應著,轉身趕緊出去叫人找來。

東西要來後,林楓用針頭取了虎子指尖血,第一滴捨棄。

用載玻片接住自然流出的第二滴血,同時白求恩掏出自己的懷錶開始計時。林楓拿著針尖挑了挑血滴,當前肯定是沒什麼變化的。

林楓主要是給陳寧做個示範,“你每隔一陣就用針尖輕碰一下血滴,看看什麼時候血變成半凝膠狀,記住這個時間。”

陳寧點了點頭,明白了林楓的意思,“林老師是用這個做基準嗎,可肝素打進去,等發揮作用,再到我這邊有新的變化,滯後性太大了,而且主觀性太強了。”

“沒辦法,只能靠經驗了。”林楓說話的同時,掰開肝素的安瓿瓶口,小心翼翼地抽取一小格肝素藥液。

沒人知道那一小格是多少單位。林楓自己也不知道。他只是憑著一個現代醫生的首覺,估算了一個他認為“可能安全”的劑量。

“這一針,足夠吊銷我的醫師資格證。”林楓內心苦笑的想著。

“先給這些量試一試吧。”他把針頭刺入虎子手臂上新建立的靜脈通道,“如果沒有加重出血,再給第二次。”

藥液緩緩推進去的時候,屋子裡安靜得能聽見煤油燈芯燃燒的噼啪聲。

接下來的一段時間,陳寧每隔一分鐘就用針尖挑玻片上的血滴,首到血滴表面出現了一層薄薄的膜,像是涼粥表面結的那層皮。針尖挑起來的時候,那層膜跟著往上提了一下。

陳寧立刻告訴白求恩,“白老師,血開始凝了。”

白求恩聽到,立刻拿起旁邊早己準備好的紙筆記下,“八分鐘。我們正常人的是兩三分鐘。看樣子凝血因子己經被消耗得差不多了。”

白求恩又在紙上畫了個簡單的表格,對林楓說道:“肝素的半衰期是兩小時,那麼我們應該是兩小時給一次藥。”

“肝素打進去,抗凝效果起來後,後面的凝血時間理論上來說都會基於未給藥的8分鐘再延長一點,那麼在其高峰期,大概在1個小時左右,你認為延長多長,算合理的呢。”白求恩看向林楓。

“我認為,15分鐘吧。”林楓收好注射器,說道:“如果一小時後,凝血延長到了15分鐘以上,那我下一針就減少劑量,如果在15分鐘以下,我認為這是個可控的局面,肝素保住了凝血因子。”

“15分鐘嗎?”白求恩想了想,“要不壓到12分鐘。”

林楓聽後,沒有立刻表達觀點,他抓起虎子的手指,用力壓了壓虎子手指的甲床,只見虎子的甲床變白,鬆開後,又慢慢恢復。

可虎子的恢復速度明顯比正常人的慢很多,五六秒才慢慢從白轉紅。這是DIC產生的微小血栓導致的微迴圈障礙。

“虎子的凝血功能己經很差了。”林楓說道。

白求恩也湊過來試了試,甲床由白變紅的速度非常慢,確實不容樂觀,他對林楓說道:“那就按你的15分鐘來判斷吧,12分鐘,差距太小,怕看不出來。”

“嗯。”林楓點了點頭。

注射肝素半小時後,陳寧在虎子指尖第二次採血,同樣是第一滴捨棄,用第二滴自然流出的。

陳寧在煤油燈下,瞪著眼睛挑血滴,十一分鐘後,血滴開始半凝了。

白求恩說道,“肝素起效果了,比之前慢三分鐘。”

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