“要立刻轉外科，做腹部.....”
他本想說腹部ct，又反應過來，這個年代還沒有ct。
於是只能改口道“做腹平片加腹主動脈造影。”
“如果確診腹主動脈瘤破裂，馬上手術。再拖兩天，人可能就沒了。”
江文安的臉色變了，騰地站起來：“我......我現在就回醫院！”
他衝到教室門口，又停下來，轉過身：“師兄，如果......如果急診那邊不信怎麼辦？”
陸遠舟想了想，從兜裡掏出鋼筆，在病歷空白處寫了一行字，簽上自己的名字：
“高度懷疑腹主動脈瘤破裂，建議緊急腹主動脈造影排除。陸遠舟”
“把這個帶著”，他把病歷遞過去，”別找別人，直接找孟主任。”
江文安接過病歷，轉身跑了出去。
教室裡剩下的學生面面相覷。馬尾女生小聲問：“師兄......腹主動脈瘤破裂，死亡率是不是很高？”
“破裂後二十四小時內死亡率百分之五十。”
“四十八小時內死亡率百分之八十。”
教室裡的人都倒抽了口涼氣。
陸遠舟坐回椅子上提問：“繼續。還有誰有病例？”
錢大壯舉起了手：“我有一個問題。”
“我想問......腹腔鏡手術，為什麼氣腹壓力要控制在十二毫米汞柱？我查了很多文獻，有的說是十，有的說是十五，還有的說是根據病人體重調整。到底哪個對？”
陸遠舟看了他一眼。這個問題問得很專業，不像本科生能問出來的。
“你在哪兒看到的這些文獻？”
“我英語還行，在圖書館借了幾本外文期刊， 抄了一些。還有您發表在《中華醫學雜誌》上的那篇論文，我抄了三遍。”
陸遠舟嘴角微微一笑，這個胖小子有點意思。
“十二毫米汞柱，是經驗值，也是平衡值。”他說，“低於十，術野暴露不夠，操作空間小，容易誤傷。高於十五，膈肌上抬，壓迫下腔靜脈，迴心血量減少，血壓下降。同時二氧化碳吸收增加，高碳酸血癥，心律失常風險上升。”
“但這也不是絕對的。”陸遠舟補充道，“肥胖病人腹壁厚，需要更高壓力，可以到十四。消瘦病人或者兒童，十就夠了。
有心肺疾病的，要降到八以下，甚至用手助腹腔鏡，不用氣腹。”
“手助腹腔鏡？”錢大壯停下筆。
“就是不用氣腹機，醫生用手在腹壁外輔助，直接牽拉暴露。創傷大一點，但安全。”陸遠舟說，“安全永遠是第一位的。”
說完，陸遠舟看了看牆上的鐘，四點十五分。還剩四十五分鐘。
“最後一個病例。”他說，“誰還有？”
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