林言回到了急診值班室，把會診意見先在腦子裡理了一遍。
他不能首接說“我覺得這是梅克爾憩室炎”。
一個規培生在沒有影像學證據的情況下推翻急診的初步診斷，不是勇氣的問題，是程式的問題。
你得讓證據替你說話。
他拿出手機，給周海濤發了一條訊息。
“急診7床的闌尾炎會診，我查完體了。壓痛點比標準Mey偏內側約兩釐米，超聲闌尾未顯示。我建議做一個增強CT再決定。”
周海濤回得很快。
“闌尾炎做增強CT？WBC 13.2加右下腹壓痛，九成是闌尾炎。你在糾結那兩釐米？”
“兩釐米的偏移在體表查體裡可以用個體差異解釋，但加上闌尾超聲不顯示和結腸充氣試驗弱陽性，我想排除一下其他可能。”
周海濤沒有秒回。
過了兩分鐘。
“你想排除什麼？”
林言打了西個字，刪掉了。
重新打。
“迴腸遠端的病變。”
他沒有說梅克爾憩室。
說了就太精確了。
一個規培生憑一次查體就鎖定一個發生率極低的憩室炎，解釋成本太高。“迴腸遠端病變”是一個安全的表述——範圍夠大，方向夠準。
周海濤過了一分鐘回了一條。
“我跟王主任說一聲。你把會診意見先寫了，加一句“建議完善腹部增強CT以進一步明確診斷”。”
林言寫了會診意見。
措辭規範、客氣、滴水不漏。
最後一行：
“患者右下腹壓痛位置較標準Mey點偏內側，超聲未能清晰顯示闌尾，結合臨床表現不完全典型，建議完善腹部增強CT以進一步明確病因，排除其他右下腹急腹症可能。”
簽名。
送回急診。
晚上七點。
林言在宿舍等CT結果。
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