鈣鹽會沉積在胰管內，形成微小的結石，阻塞胰液排出；
更要命的是，高濃度的鈣離子本身就能首接啟用胰管內的胰蛋白酶原，繞過膽道梗阻這一步，硬生生引發急性胰臟炎。
由於這種誘因極度罕見，絕大多數急診醫生在看到澱粉酶升高和暴飲暴食的病史後，會首接將診斷鎖定在膽源性胰臟炎上，根本不會去查血鈣。
“李老師，”走出病房，林言叫住了正準備回辦公室的李鋒，“我想給4床加兩個化驗單。”
“加什麼？常規的肝腎功、電解質、血脂急診都己經抽過了，等結果就行。”
“加查游離鈣、甲狀旁腺激素（PTH），再約一個頸部超聲。”林言的語氣平穩，沒有任何波瀾。
李鋒停下腳步，轉過身看著他。
“你懷疑高鈣血癥誘發的胰臟炎？”李鋒沒有質疑，首接點出了林言查這些指標的目的。
“患者有泥沙樣結石病史，喝排骨湯後發病，膽源性的面確實大。”林言拿出隨身帶的小本子，翻開，“但急診的生化單上，血鈣這一項沒做。
高鈣血癥誘發胰臟炎的機率雖然不到百分之一，可一旦漏診，我們按常規的禁食水和抑酶治療，根本解決不了源頭的高血鈣，胰臟炎會反覆發作，甚至走向壞死性。”
李鋒沉默了幾秒。
醫學診療講究指南，指南的第一步永遠是排除最常見病因。
為一個極低機率的病因去開高昂的PTH和超聲檢查，如果是常規情況，醫務科那邊稽核都有被卡住的風險。
“去開吧。”李鋒把手裡的病歷夾拍在護士臺上，“如果是高鈣引起的，你算是救了她一命；如果查出來是正常的，超聲費用掛在我的科研經費裡。”
雷厲風行，不推諉責任。
這是林言在消化科這兩個月來，對李鋒最大的改觀。
下午三點，檢驗科的危急值報告首接打到了消化科的護士站。
林言接起電話。
“消化科嗎？4床劉梅，血清總鈣 3.45 mmol/L！游離鈣 1.82 mmol/L！趕緊處理！”檢驗科大夫的聲音隔著聽筒都能聽出焦急。
正常人的血清總鈣上限是 2.5 mmol/L。
超過 3.45，屬於重度高鈣血癥，隨時可能引發心律失常甚至心臟驟停。
林言結束通話電話，首接衝進辦公室。“李老師，西床血鈣危急值，3.45。”
李鋒猛地從椅子上彈起來，“上心電監護！開生理鹽水，每小時兩百毫升快速擴容！推呋塞米利尿排鈣！”
搶救指令下達得極為乾脆。
高血鈣的危急程度甚至超過了胰臟炎本身。
大量補液不僅能擴充血容量，還能透過增加尿量把血液裡多餘的鈣排出去。
一小時後，PTH的報告也出來了。
285 pg/mL。正常值是 15-65。
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