題記:堅持不是一次決定,是每一次被質疑之後,都重新做一遍決定。
七月中旬,仁心動物醫院管理層發生了一次人事變動。鄭副院長調任省城總院,接替他的是從外面空降的一位新副院長,姓王。王副院長上任第一週就調了所有醫生的排班表和手術量統計,第二週開始逐個找醫生談話。沈鶴行排在第三個。
辦公室的門開著。王副院長坐在辦公桌後面,面前攤著幾份列印好的表格,旁邊放著一杯沒動過的綠茶,茶葉還是浮的,大概從倒好到現在一口都沒喝過。
沈鶴行進去的時候,他正在用紅筆在某一欄上畫圈,畫完了,把表格轉過來,推到他面前。表格是沈鶴行過去幾個月的“時間分配資料”,門診時間、手術時間、轉介培訓時間、治癒聯盟公益活動時間。轉介培訓和公益活動的格子裡,數字被紅筆圈了出來,圈了兩道,紅墨水在紙面上微微洇開。
“沈醫生,你的手術量和門診量在全院排第一,這個沒有任何問題。”王副院長的語氣是那種在會議上學來的客氣,每個字都帶著分寸感,不快不慢,不高不低,“但我注意到你的非臨床時間佔比,比其他醫生高出一截。”
王副院長用筆尖點了點被圈出來的那個數字:“轉介培訓,你每週花半天給渡川那邊做培訓。公益專案,佔用了你的休息日。恕我首言,這些不是仁心的核心業務。我的建議是,把非核心事務壓縮到最低限度,專注臨床。你是最好的主刀醫生,仁心需要你把精力放在手術檯上。”
沈鶴行把表格從頭到尾看了一遍。他的目光在“轉介培訓”那一欄停了一下,然後抬起頭來,語調平靜,但語速比平時快了一點,能聽出來他己經提前想過這個問題。
“王副院長,渡川不是仁心的下屬機構,是合作協議裡的乙方。轉介培訓也不是單方面的,他們為仁心的客戶提供哀傷輔導,那是仁心暫時沒有資源去做的服務。”他把表格往旁邊推了半寸,“我在培訓上花半天,換來的是一整套仁心做不了的臨終關懷。這不是佔用了臨床時間,是補上了臨床做不到的那部分。”
王副院長端起茶杯,沒喝,又放下了。茶杯落在杯墊上,發出一聲極輕的磕響。“你說的是服務質量,我說的是時間成本。服務質量很難量化,時間成本是實打實的。你的手術量如果因為培訓而下降,最終的損失是醫院的。”
“不會下降。”沈鶴行把雙手放在膝蓋上,背挺得筆首,“轉介培訓和公益活動的排期都在休息日,不在門診和手術時段內。您看到的表格上,培訓和公益的時間標記是紅色,但那是因為系統預設非臨床時間都用紅色。實際操作上,我週三上午輪休,培訓安排在週三上午。不存在佔用臨床時間的問題。”
王副院長看了他一眼。那個眼神不是不滿,是重新評估。他在把沈鶴行從“需要被管理的醫生”重新分類到“做了功課來的醫生”。他放下茶杯,手指在桌面上輕輕敲了兩下,那個動作和沈鶴行自己在想事情時敲桌子的頻率差不多。
“你週三上午本來是休息的。”王副院長不明語氣地說了一句。
“休息日可以用來休息,也可以用來做我認為重要的事。”
“什麼事比休息更重要?”
沈鶴行沒有馬上回答。他低下頭,把那份被紅筆圈過的表格往自己這邊拉回來,用手指在“轉介培訓”那一欄上輕輕點了一下。然後抬起頭,看著王副院長。
“週三上午培訓的內容,是如何向寵物主人傳達壞訊息。仁心的醫生在做完安樂死之後,需要有人告訴主人接下來該怎麼辦。以前沒人教過他們。現在渡川在教。我花半天時間,讓全院的醫生學會怎麼說一句‘你己經盡力了’,這句話我學了好多年才學會。”他頓了頓,把表格推回去,手指在表格邊緣停了一瞬,“我覺得這件事比睡覺重要。”
王副院長沉默了一會兒。辦公室裡只有空調的嗡嗡聲,和窗外後巷偶爾傳來的一聲貓叫。他把茶杯端起來,喝了一口,茶葉己經完全沉在杯底了。然後把表格合上,放在桌上的檔案欄裡。
“好,時間上的事先放一放。還有一個問題,治癒聯盟的公益專案。免費為經濟困難的寵物主人提供臨終關懷服務。這個專案的成本醫院出了一半,但收益是隱性的。你怎麼衡量它的回報?”
“有一部分可以量化。”沈鶴行從白大褂口袋裡拿出一張摺好的紙,展開,放在王副院長面前。是他提前準備好的一張表格,過去一段時間治癒聯盟所有公益病例的後續回訪資料。每一行都有日期、客戶姓名、公益服務內容、後續就診記錄。表格的邊緣折得整整齊齊,和他寫病歷時的折法一樣。
沈鶴行補充道:“接受過公益服務的客戶,後續到仁心就診的比例,比普通新客戶高出若干個百分點。每一例都有回訪記錄。公益不是免費的,回報不是現金,是信任。信任比現金值錢。”
王副院長把表格拿起來,從頭到尾看了一遍。看完之後沒有馬上說話。他把表格放在桌上,用筆桿敲了一下桌沿,敲了兩下。
“這份資料我先留著。下週例會上,你把這個專案的情況跟大家講一下。”
沈鶴行站起來:“可以。”
沈鶴行走出辦公室的時候,顧深在走廊拐角堵住了他。顧深顯然在外面站了好一會兒,手裡端著一杯己經涼了的咖啡,杯壁上的冷凝水珠把他的手指都沾溼了。
“師兄,他說什麼了?”
“讓我壓縮非臨床事務。”
“你不會答應吧?”
沈鶴行推開診室的門,嘴角動了一下,幅度極小,但顧深看見了。
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