周維民教授接到《江南省醫療衛生資源失衡的深層原因及整合路徑研究》這個課題任務時,既感到興奮,也感受到了巨大的壓力。
他清楚這個課題背後的分量,也明白林傑的期望。
課題啟動會在東湖培訓中心再次舉行。
周維民作為組長,迅速搭建了研究團隊,除了李秀蘭、趙東昇等智庫核心成員,還吸納了幾位精通衛生經濟學、統計學和計算機建模的年輕學者。
“各位,這個課題,林書記很重視,我們肩上的擔子不輕。”周維民開門見山的說,“我們要做的,不是泛泛而談,而是要拿出硬邦邦的資料,挖出深層次的原因,提出切實可行的整合路徑。第一件事,就是全面收集資料。”
他分配任務:“東昇,你負責搭建資料分析框架,需要全省各級醫療機構的基礎資料、財務資料、醫保結算資料、醫務人員資料、患者流向資料,越詳細越好。秀蘭研究員,你重點分析區域經濟差異、人口結構與醫療資源配置的關係。其他人各司其職。”
趙東昇幹勁十足,立刻著手聯絡省衛健委、醫保局、統計局等部門,申請資料共享。
然而,工作一開始就遇到了意想不到的阻力。
“周教授,趙老師,”負責對接資料的省委政策研究室一位副主任打來電話,看似為難的說,“衛健委那邊說,部分涉及醫院執行成本和核心效率的敏感資料,需要層層審批,暫時無法提供。醫保局那邊也說,詳細的醫保結算微觀資料涉及個人隱私和安全規定,呼叫流程非常複雜,建議我們使用他們已經公開的宏觀資料……”
周維民的眉頭擰成了疙瘩:“宏觀資料?宏觀資料只能看個大概,根本沒法做深入的因果分析和模型構建!沒有微觀資料,我們怎麼精準定位資源錯配的點?怎麼分析患者跨區域就醫的真實動因?”
趙東昇年輕氣盛,忍不住抱怨道:“這明顯是託詞!什麼層層審批,就是不想給!我聽說,是上面有人打了招呼,說這類敏感研究要慎重,資料提供要規範。”
李秀蘭比較沉穩,分析道:“看來,有人不願意我們把問題看得太清楚。他們希望問題永遠停留在談論層面,而不是被資料清晰地證明。”
周維民深吸一口氣,對政策研究室副主任說:“請你再次正式溝通,說明這是省委智庫的重點課題,需要的資料僅限於學術研究用途,我們會嚴格遵守保密規定。如果還是不行……那我們就把已經公開的資料用到極致,同時,想辦法從其他渠道補充!”
資料獲取受限,課題進展一時陷入僵局。
林傑很快從周明光那裡得知了這個情況。
他並沒有感到意外。
“看來,有人連事實和真相都害怕。”林傑冷笑一聲說,“他們越是這樣,越說明我們研究的方向戳到了他們的痛處。”
他思考片刻,對周明光說:“你私下聯絡一下沈嚴書記和審計廳的同志,看看在符合規定的前提下,之前醫保基金審計和醫院巡查時形成的一些脫敏後的資料、典型案例,能否在不違反保密原則的情況下,為智庫研究提供一些側面的參考和佐證。不要正式行文,私下溝通。”
“好的,林書記。”周明光領會意圖。
同時,林傑親自給周維民打了個電話:“周教授,資料的事情我知道了。不要有太大壓力,能拿到什麼資料,就先用什麼資料。重要的是研究方法和分析框架要科學,邏輯要嚴密。有時候,有限的資料,同樣可以說明深刻的問題。另外,可以多關注一下基層的聲音,比如清源縣那邊,劉俊醫生他們在一線,感受可能更直觀。”
林傑的點撥,讓周維民豁然開朗。
對啊,為什麼非要執著於那些被層層封鎖的官方完美資料呢?
完全可以從其他角度切入!
他立刻調整研究思路,一方面,讓趙東昇帶領團隊,利用所有能夠公開獲取的統計年鑑、衛生年鑑、醫保公報等資料,進行最大限度的挖掘和交叉分析;
另一方面,他組織團隊成員,分頭前往幾個具有代表性的地區進行實地調研,包括資源富集的省城、中等水平的地市,以及像清源縣這樣的資源薄弱縣。
在清源縣,劉俊熱情地接待了周維民派去的調研小組,毫無保留地分享了他在基層工作的觀察和思考。
“資料?我們這裡最直觀的資料就是患者外轉率!”劉俊指著縣醫院的資料記錄說,“稍微複雜點的手術,或者需要用好一點裝置、貴一點藥的病人,基本都往市裡、省裡跑。為什麼?因為我們這裡要裝置沒裝置,要專家沒專家!留下的,都是些常見病、慢性病。這就形成了一個惡性迴圈:病人越少,醫院收入越低,越留不住人才,也買不起好裝置;裝置越差,人才越少,病人就更不願意來。”
調研小組的成員認真記錄著,這些鮮活的一手材料,是哪些官方資料無法替代的。
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