《醫路青雲之權力巔峰》第424章 專家的質問(1)

作者:春山未央·8個月前

國家醫保局調研組抵達江東,省委、省政府相關領導高度重視,親自會見並陪同參與主要調研活動。

調研首日,行程緊湊。

上午,調研組實地考察了省人民醫院和一家社群衛生服務中心,瞭解醫保政策在終末和基層的落地情況。

下午,重點來到了省衛健委的醫保智慧稽核指揮中心。

巨大的電子螢幕即時展現著全省醫保資料的流動與智慧模型的篩查過程。

林傑作為主彙報人,沉穩自信,結合即時案例,詳細講解了系統的執行邏輯、預警機制和初步成效。

“系統執行三個月,觸發高風險預警十八萬九千餘次,確認違規案例四萬一千多例,初步追回及核減金額一點三億元。”林傑報出的資料清晰有力,“更重要的是,它正從源頭上改變醫療機構的行為模式,試點地區疑似違規行為發生率顯著下降。”

國家醫保局的劉局(帶隊領導)聽得非常專注,不時發問,問題都切中要害:“演算法模型的泛化能力如何?如何避免誤傷好醫院?”

林傑對此早有準備,示意周偉進行現場演示。

周偉隨機調取了幾條剛產生的預警,現場回溯資料來源、匹配的稽核規則,並展示了醫保經辦機構人工複核的操作日誌。

整個過程公開透明,邏輯嚴密。

劉局看著流暢的演示,微微點頭,未再多言,但眼神中流露出認可。

第一天的調研在相對平和的氣氛中結束。

調研組看到了系統強大的技術能力和初步的管理成效。

晚上,林傑召集核心團隊開小結會。

“今天總體順利,劉局他們看得很細。”王鑫鬆了口氣說道。

周偉卻皺著眉頭:“林主任,我總覺得太順利了。那條簡訊說的‘大禮’,會不會就是今天這種順利?讓領導覺得我們準備過於充分,像是演戲?”

林傑沉吟道:“不排除這種可能。但更大的風險在明天。按照日程,明天是全天座談,範圍更廣,參加的除了我們,還有醫院代表、高校專家。那才是最容易出狀況的場合。”

他看向眾人,繼續強調說:“今晚大家再辛苦一下,把所有可能被質疑的環節,所有資料的原始來源和統計口徑,再核對一遍。特別是‘員額制’試點的那部分彙報材料,涉及人員待遇對比的,一定要有根有據,經得起最挑剔的眼光。”

“明白!”眾人領命,各自忙碌而去。

林傑獨自留在辦公室,再次審閱明天的彙報稿。

他知道,真正的考驗在第二天。

那條匿名的威脅,像達摩克利斯之劍懸在頭頂,對方絕不會讓這次調研如此風平浪靜地過去。

第二天,調研座談在省委招待所會議室舉行。

會場氣氛比前一天更加嚴肅。

除了國家醫保局調研組和省裡陪同領導,下方還坐著本省多家三甲醫院院長、醫保辦主任,以及幾位受邀的衛生經濟和醫院管理領域的專家。

座談前半段,由省衛健委繼續彙報,重點介紹了“員額制”試點的背景、設計和初期人員反饋。

王雪作為骨幹代表再次發言,她的真情實感贏得了調研組讚許的目光。

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