《這個神醫只想被辭退!》第356章 真的是心肌梗死嗎?(2)

作者:百是可樂·17天前

除此之外,患者的肌鈣蛋白I0.8ng/ml(正常值<0.04),CK-MB12U/L(正常值<25),BNP120pg/ml(正常值<100)。

看到BNP的結果,所有人都愣了一下。

“BNP才120?”徐偉忍不住出聲,“急性左心衰這麼嚴重,雙肺滿布囉音,BNP怎麼可能這麼低?就算是發病早期,也不該這麼低啊。”

“而且肌鈣蛋白升高的幅度也不對。”周成看著化驗單,眉頭緊鎖,“廣泛前壁心梗發病3天,肌鈣蛋白應該達到峰值了,至少也得幾十上百,現在才0.8,太反常了。”

李主任盯著化驗單,沉默了足足半分鐘,然後抬起頭:“心電圖還是典型的STEMI改變,R波還存在,說明心肌還沒有完全壞死。不管是什麼原因,患者現在心衰進行性加重,有急診造影指徵。先上臺造影,看看冠脈情況再說。”

上級都這麼說了,沒有人再提出反對意見。

雖然檢驗結果有很多矛盾點,但心電圖的表現太典型了,而且患者的病情還在惡化,容不得再多耽誤。

“周成,跟我上臺!王勉,你負責聯絡CCU和麻醉科,隨時準備氣管插管!”李主任說完,轉身就往介入手術室走。

周成立刻跟上,快速穿好無菌手術衣,站到主刀位旁邊。

患者己經被推上了手術床,因為氣促嚴重,只能半臥位,給手術操作增加了很大的難度。

“消毒鋪巾!”李主任下令。

周成拿起碘伏棉球,快速消毒患者的右側橈動脈區域,鋪好無菌巾。

整個過程只用了不到兩分鐘,動作乾淨利落。

李主任洗手消毒,站到主刀位,穿刺針精準刺入橈動脈,送入導絲,置入動脈鞘。

“造影導管,左冠。”

周成立刻把左冠造影導管遞到他手裡。

李主任操控導管,順利送到左冠脈開口,推注造影劑。

足位投照下,螢幕上清晰顯示:迴旋支全程通暢,沒有明顯狹窄,血流TIMI3級。

“不對啊,迴旋支沒事。”王勉站在旁邊,皺著眉說,“看頭位,前降支。”

李主任切換到頭位,再次推注造影劑。

螢幕上,前降支全程顯影,近段有一處30%-40%的狹窄,中段有一處50%左右的狹窄,血流稍慢,TIMI2級。

“前降支只是輕中度狹窄?根本不可能引起這麼嚴重的心衰和心電圖改變!”徐偉忍不住驚撥出聲。

“看右冠。”李主任的臉色沉了下來,操控導管送到右冠脈開口,推注造影劑。

右冠全程顯影,只有遠段一處20%的輕度狹窄,血流TIMI3級。

全場瞬間安靜了。

三根冠脈都沒有嚴重狹窄,更沒有完全閉塞。

也就是說,患者根本不是急性心肌梗死!

就在這時,患者的病情突然急轉首下。

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