“不好!血氧掉了!”王勉大喊,“準備氣管插管!麻醉科馬上到!”
“患者躺不住了!”周成扶住患者的肩膀,“再平臥的話,血氧會更低!”
“半臥位插管!”李主任下令,“腎上腺素1mg靜推!多巴胺加量到20μg/kg/min!去甲腎上腺素加到1μg/kg/min!”
麻醉科醫生很快趕到了。
在這種情況下,只能在半臥位下給患者進行了緊急氣管插管,然後連線有創呼吸機,調整通氣引數。
好在過了十多分鐘,患者的血氧飽和度慢慢回升到了90%。
但血壓還是不穩定,在80-90mmHg之間波動。
“大劑量的升壓藥己經用到了極限。”王勉面色極為難看,“上IABP吧!”
IABP是高階生命支援裝置,適用於心梗合併心衰的患者,可以儘可能升高血壓。
“心源性休克!”李主任咬著牙說,“植入IABP!馬上!”
周成立刻準備好IABP套裝,配合李主任進行穿刺。
導絲順利送入股動脈,IABP球囊送到降主動脈,啟動反搏!
……
但,讓所有人沒想到的是,反搏儀開始工作後,患者的血壓還是沒有明顯回升,依舊需要大劑量升壓藥維持。
“IABP效果不好。”王勉搖了搖頭,“患者的心臟收縮功能太差了,IABP己經提供不了足夠的迴圈支援了。”
李主任盯著監護儀,臉色凝重:“急請ICU會診,評估ECMO指徵。”
所有人都明白,這是最後的辦法了。
ECMO,也就是體外膜肺氧合,俗稱人工肺,能暫時替代心臟和肺的功能,為病因治療爭取時間。
但ECMO費用高昂,一開機就是七八萬,而且今後每天的費用都是萬元起步,除此之外併發症也多。
而且ECMO只是支援手段,不能解決根本問題。
唯一的好訊息就是,患者家裡的條件還不錯,周成和患者家屬溝通病情,建議植入ECMO。
患者家屬聽到這個訊息,並沒有猶豫,立刻就簽署了知情同意書。
……
十五分鐘後,ICU的張主任帶著團隊趕到。
張主任看完了患者,快速評估了患者的病情,點了點頭:“有急診ECMO指徵。現在患者迴圈呼吸都不穩定,再拖下去就沒機會了。”
ECMO團隊立刻開始準備,穿刺、置管、連線管路,整個過程有條不紊。
一個小時後,ECMO順利轉機。
隨著暗紅色的血液被引出體外,經過氧合後再輸回體內,患者的生命體徵終於平穩了下來。
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