方照原回到了李桂蘭的地窖裡，就在他把手術器械放好的同時，另一個方向也出了狀況。一分割槽聯絡點的小王透過電臺聯絡上了林楓。
胸外傷，III級，一人，根據約定，三級這是最嚴重的了。
林楓收到通訊員送來的電報時，正在清點藥品。他把手裡的青黴素放下，找到白求恩。
“一分割槽的小王那邊，有個胸外傷的，三級。”
白求恩站起來，把電刀從器械臺上扛了下來。兩人帶著麻醉組的小周和小姚就往手術點趕去了。三級。這是他們約定的分診等級。一級最輕，三級最重。三級意味著一個人處理不了，立刻搖人。
林楓和白求恩一行人翻了兩座山，趕到小王的聯絡點。小王站在地窖口等著，看見他們來了，趕緊往裡讓。
“林老師，傷員在這兒。”
小王把油燈端到手術檯旁邊，燈光照在傷員的胸口上，對著林楓和白求恩說道：“右胸有一個貫穿傷，子彈從肋間進去，從肩胛骨下面出來，傷口周圍的皮膚髮紫，胸腔裡有積血，引流管己經插好了。但嘴唇還是發紫，我判斷是血氧不夠。”
小王的聲音有點緊張，重複的一遍：“我己經按您和白大夫教的方法，做水封單向閥引流，改開放性氣胸為閉合性氣胸。但傷員的血氧還是上不去，嘴唇還是發紫，我就趕緊找您過來看看。”
林楓點點頭，沒有多問，首接走到手術檯前。他先檢查了一下水封瓶，仔細看了看，引流管在水底，密封良好，外界的空氣不會往胸腔裡跑，這是對的。
但看傷員的呼吸情況，明顯不對，傷員右側胸廓明顯膨隆，比左側高出一截，皮膚緊繃，呼吸時右側起伏几乎停滯，只有左側胸壁微弱起伏，傷員的每一次呼吸都帶著急促的喘息，胸口劇烈起伏卻吸不上氣，呼吸困難的症狀愈發明顯。
那問題大概就出在胸腔裡面了，這就麻煩了。
林楓對傷員進行觸診檢查，他彎下腰，將雙手掌根分別貼在傷員左右胸壁對稱位置，讓傷員勉強小聲說 “一”。
人說話時，胸壁能感受到震動，正常情況當然是兩邊無明顯差異了，可這位傷員胸壁上傳來的觸感截然不同。
左側胸壁能清晰感受到微弱卻連貫的語音震顫，而右側胸壁一片沉寂，半點震顫都摸不到。
林楓繼續對傷員右側胸壁實行叩診進一步驗證。叩擊右側胸壁時，叩擊聲沉悶發實，像敲在實心木板上，沒有半分清音的空靈。再叩擊左側，卻是清晰的清音。
短短十幾秒，三項查體全部完成，林楓心頭一沉，看向白求恩，兩人都做出了一樣的判斷。
“右側胸腔積血過多，在裡面把引流管堵了。”白求恩說道。
“引流方向是對的，就是腔內凝成的血塊堵住了管口。” 林楓轉頭對小王叮囑，“把堵塞的血塊清通，積血能流出來就緩過來了。”
確診癥結所在，林楓沒有再動大切口開胸，只在原有引流管口處小心消毒，拿無菌注射器接上引流管接頭，緩慢負壓抽吸，又順著管壁輕輕擠壓，把卡在管口和管腔裡的凝血塊一點點疏通出來。
隨後他微調了胸腔內引流管的深淺位置，為了保證引流通暢，特意加放一根細引流管做雙管引流，防範再次堵管。
白求恩在一旁適時遞過器械，小王凝神站在旁邊，目不轉睛盯著林楓的每一個操作步驟，默默記在心裡，手上還時不時的比劃兩下。
二十分鐘後，胸腔淤積的血水順暢流出，傷員的氣息漸漸平穩，缺氧的紫紺慢慢褪去，嘴唇從青紫緩緩變回淡紅色。
林楓在引流管的地方縫了一針，用縫線把引流管穩妥捆紮固定，防止管子滑脫移位。
做完這一切，他看向小王緩緩開口：“你引流穿刺、置管的方法本身沒錯，只是沒預判到血塊堵塞。下次遇到傷員突然胸悶憋氣、呼吸加重，先第一時間檢查引流管通不通、有沒有折壓堵凝。”
小王點了點頭，擦了擦額頭上的汗，小心的問道：“林老師，這個......這個不用開胸手術嗎？”
“不用。”林楓說道：“還好傷員肺部沒有損傷，也沒有大出血，不幸中的萬幸。”
說著，林楓又看了看傷員，叮囑小王道：“接下來讓他好好休養一段時間，你要嚴密觀察傷口情況。”
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